两种微创方案治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效对比王玉虎韩双喜高娜摘要：目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）+胆道镜胆总管探查取石术（LCBDE）与LC+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法收集我院2013年1月～2017年12月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者104例作为研究对象，按照手术方法分为LC+LCBDE组和LC+EST组，各52例。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率以及Oddis括约肌损伤发生率。结果LC+LCBDE组患者的手术时间（131.52±25.71）min、住院时间（8.13±2.35）d、并发症发生率（15.38%）、Oddis括约肌损伤发生率（3.85%）均低于LC+EST组的（167.12±35.24）min、（10.37±3.25）d、48.07%、25.00%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论LC+LCBDE和LC+EST均是治疗胆囊结石并胆总管结石的有效微创手段，LC+LCBDE方案具有手术时间短、住院时间短、并发症发生率低的优点，同时能保护Oddis括约肌的正常功能，具有一定的优越性。关键词：胆总管结石;腹腔镜;胆道镜取石术;乳头括约肌切开取石术：R657.4：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.07.038：1006-1959（2019）07-0126-03Abstract：ObjectiveTocomparetheclinicaloutcomesoflaparoscopiccholecystectomy（LC）+choledochoscopywithcommonbileductexploration（LCBDE）andLC+endoscopicduodenalpapillarysphincterincision（EST）forthetreatmentofgallbladderstonesandcommonbileductstones.Efficacy.MethodsAtotalof104patientswithgallstonescomplicatedwithcommonbileductstonesadmittedtoourhospitalfromJanuary2013toDecember2017wereenrolled.ThepatientsweredividedintoLC+LCBDEgroupandLC+ESTgroup，52caseseach.Theoperationtime，intraoperativebloodloss，hospitalizationtime，complicationrateandincidenceofOddissphincterinjurywerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheoperationtime（131.52±25.71）min，hospitalizationtime（8.13±2.35）d，complicationrate（15.38%）andOddissphincterinjuryrate（3.85%）werelowerintheLC+LCBDEgroupthanintheLC+ESTgroup（167.12±35.24）min，（10.37±3.25）d，48.07%，25.00%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）.ConclusionLC+LCBDEandLC+ESTareeffectiveminimallyinvasivemethodsforthetreatmentofgallstonesandcommonbileductstones.LC+LCBDEhastheadvantagesofshortoperationtime，shorthospitalstayandlowcomplicationrate，andcanprotectOddissphincter.Normalfunctionhascertainadvantages.Keywords：Commonbileductstones;Laparoscopy;Choledochoscopystoneremoval;Papillarysphincterincision胆囊结石（cholecystolithiasis）是一种常见疾病，发病率10%～15%，隨着生活水平的提高，饮食习惯的改变，中国胆囊结石合并胆总管结石发生率也在不断增加[1]。国内文献报道胆囊结石合并胆总管结石的发病率为10%～15%[2]。胆囊结石合并胆总管结石具有病程短、症状明显、容易引起胆源性胰腺炎等特点。对该病手术治疗的特殊性在于其治疗策略要同时包括胆总管结石和胆囊结石两个方面[3]，以往以传统开腹手术（胆囊切除+胆道切开探查+T管引流术）为主，近年来随着微创外科的发展，对新的治疗策略的探索一直是该领域的热点[4]。治疗胆囊结石合并胆总管结石常用的微创方案有腹腔镜胆囊切除术（LC）+胆总管探查术中胆道镜取石术（LCBDE）、LC+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）[4]，目前对于选择哪种手术方式更能让患者获益仍然存在争议。为此，本研究探讨LC+LCBDE与LC+EST治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效，旨在为临床治疗方案的选择提供参考。-全文完-