眉县中医医院外科手术部位感染控制方案各科室：为了进一步加强医院感染的预防和控制工作，落实医院感染管理措施，提高医疗质量，保障医疗安全，切实维护广大人民群众健康权益，根据卫生部«外科手术部位感染预防与控制技术指南»，结合当前我院医院感染预防与控制工作实际，现就外科手术部位感染管理工作通知如下：一、手术部位感染危险因素分析（一）环境因素1、一级特别洁净手术室适用于关节置换手术、器官移植手术、脑外科、心脏外科、眼科等无菌手术。我院手术室条件未达标。2、戊二醛熏消机不能达到灭菌要求，硬式内镜、塑胶类等手术器械不能达到灭菌。3、洁净屏滤网清洗不及时，存在安全隐患。4、术中无保温设施，低体温容易引起伤口感染。5、手术器械过多，放置不规范，存在物品污染。6、护理人员配备不足，各室间人员不能做到相对固定。无铅屏风设施，防护不到位，工作人员反复进出，人员数量和流动无法限制，空气质量无法保证。（二）人员因素部分工作人员不能重视院内感染管理，各项规章制度落实不到位，部分医务人员对消毒灭菌，医务人员手卫生、院内感染监测及报告---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---制度执行不力，院内感染防控意识淡漠，防控知识欠缺，发生多起手术切口感染病例后，有关医务人员反应迟钝，不能及时发现问题，及时报告，并采取有效防控措施，具体表现在：1、个别手术人员不能严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。2、术中个别医务人员不能严格遵循无菌技术操作原则。操作技巧欠缺，不能有效止血和减少组织损伤。3、部分感染性手术通知单未注明。手术部位无标识。存在严重安全隐患。4、手术部位清洁不到位。5、有指征预防用抗菌药物患者用药时机不合理，手术时间超过3小时，或者失血量大于1500毫升时，术中未对患者追加合理剂量的抗菌药物。6、备皮方式任然为剃毛，存在潜在皮肤破损，为细菌定植创造条件。7、患者营养不良、自身免疫力低下，存在潜在隐患。（三）设备、器械因素1、手术室设备陈旧，使用不便，造成手术时间延长，增加感染风险。2、个别器械清洗不彻底，有污渍，管腔类器械干燥不充分。3、无低温灭菌设备，腔镜及塑胶类器械不能达到灭菌要求。4、现用清洗消毒机无消毒功能，清洗、消毒流程不合理。5、外来器械清洗、消毒、灭菌监管不力。（四）术后切口护理1、换药碗未一人一用，手卫生执行不到位，换药时未带口罩、帽子、无菌操作不严格。2、换药室管理混乱，陪人不限制，卫生不洁，物品混放，棉签、敷料未使用小包装，无菌储槽未注明打开日期，超过24小时使用。3、病房空气质量差，陪人多，加床过多，物品放置不规范，不具备换药条件。4、病情观察不及时，术后对伤口渗出，敷料有无松动、脱落、污染，患肢血运、引流情况等观察、记录不及时。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（五）其他方面1、感染病例微生物标本送检不及时。2、我院微生物室无厌氧菌培养基。血常规复查不到位，CRP复位不及时。二、手术部位感染危险因素控制（一）针对感染危险因素实施有效防控1、更换和添置手术室设备，确保手术顺利进行，缩短手术时间，减少手术部位感染。2、手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。3、手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。4、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。5、预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。6、重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。7、购置气枪、水枪等清洗设备，确保管腔类器械清洗质量合格。8、加强对外来器械的清洗、消毒和灭菌，监管到位。9、加强...