绵阳市人力资源和社会保障局文件绵人社办〔2018〕87号绵阳市人力资源和社会保障局关于将儿童苯丙酮尿症相关治疗费用纳入城乡居民基本医疗保险支付范围的通知各县市区人力资源和社会保障局、各园区劳动保障服务中心（人社局）：为进一步减轻城乡居民家庭医疗费用负担，根据原省卫生计生委、省财政厅、省发改委《关于将儿童苯丙酮尿症纳入新农---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---合提高重大疾病医疗保障水平范围的通知》（川卫办发〔2014〕167号）文件精神，按照《绵阳市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（绵府发〔2017〕15号）、《绵阳市城乡居民基本医疗保险实施细则》（绵人社发〔2017〕18号）相关规定，现就儿童苯丙酮尿症纳入我市基本医疗保险报销有关事宜通知如下。一、保障对象参加绵阳市城乡居民基本医疗保险的0―14周岁（含14周岁）PKU患儿，包括四氢生物蝶呤缺乏症（以下简称BH4D）患儿。二、支付范围普通型PKU患儿门诊检查费用（包括血苯丙氨酸检测、串联质谱检测、尿碟呤分析、血常规、微量元素、肝肾功、骨龄测定、儿童体检、智力测评、颅脑磁共振等）；购买治疗用低苯丙氨酸食品（PKU专用奶粉、蛋白粉、米、面等）费用。BH4D患儿门诊检查费用（包括血苯丙氨酸检测、串联质谱检测、尿碟呤分析、血常规、微量元素、肝肾功、骨龄测定、儿童体检、智力测评、颅脑磁共振等）；治疗用四氢生物蝶呤和神经递质前质药物（L-多巴、5-羟色氨酸等）及购买特殊奶粉费用。非治疗用食品和非必须治疗用药不在支付范围之内。三、支付标准（一）从2018年1月1日开始，我市患苯丙酮尿症的参保儿童的统筹基金支付标准如下：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---病种名称限定年龄医疗费用限额标准统筹基金支付比例支付范围普通型苯丙酮尿症（PKU）0-3周岁1.2万元/年70%门诊检查费用及治疗用低苯丙氨酸食品费用4-14周岁1.7万元/年四氢生物蝶呤缺乏症（BH4D）0-3周岁1.5万元/年70%门诊检查费用及专用药品费用；BH4D(DHPR缺乏症)所需特殊奶粉费用4-14周岁2.0万元/年四、实施程序（一）定点医疗机构儿童苯丙酮尿症的治疗实行定点医疗服务管理。按照省、市有关部门的要求，确定四川省妇幼保健院（四川省新生儿疾病筛查中心）、成都市妇女儿童中心医院（成都市新生儿疾病筛查分中心）为我市儿童苯丙酮尿症定点治疗机构。（二）认定与备案参保患儿的监护人携带：监护人有效身份证件、患儿的户口本，患儿在定点医疗机构出具的病情证明、实验室检测报告等资料，到参保地医疗保险经办机构进行申请认定，参保地医疗保险机构按照门诊特殊疾病纳入信息系统实名登记备案。（三）救治经医疗保险经办机构登记认定并备案后，PKU、BH4D患儿到我市儿童苯丙酮尿症定点治疗机构接受规范治疗、定期检测。（四）报销经诊断确认和登记备案管理的PKU、BH4D患儿，其产生的符合补偿范围和补偿标准的费用，持有效发票、处方、检验报告单到医疗保险经办机构按政策进行报销（因就诊的定点医院缺---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---乏的低苯丙氨酸食品，患者通过正规渠道购买的治疗用于低苯丙氨酸食品或特殊奶粉费用，也可凭增值税发票进行申报）。由其他项目或捐赠方免费提供的食品及药品，或者属于国家公共卫生服务项目免费提供的服务，定点医疗机构不得向患儿收费，并不得纳入医疗保险补偿范围。五、工作要求医疗保险经办机构要做好儿童苯丙酮尿症患儿救治补偿范围、补偿标准和补偿程序等政策宣传，以及患儿的实名登记管理工作，并按规定及时办理补偿手续。本通知自2018年1月1日起试行，在实施中将适时予以完善。绵阳市人力资源和社会保障局2018年3月22日---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---信息公开选项：主动公开抄送：市医保局，市人社信息中心。绵阳市人力资源和社会保障局办公室2018年3月22日印发---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---