表1海南省民营医疗机构基本情况调查表海南省__________市／县__________您好！为了更好的了解我省民营医疗机构的发展状况，为政府的区域卫生规划卫生政策制定提供现实参考依据，现开展海南省民营医院现状调查。非常感谢您的鼎力支持！填表说明：此表由市／县卫生局填写。为保证数据的真实性，请按照问卷中选项根据真实情况填写，如某选项尚未统计请注明“未统计”字样，如某选项实际上不存在则无需填写。本次调查仅作为科研参考依据。一、地区经济、人口概况A01年国内生产总值金额（万元）A02年财政总收入A03年人均总收入A04人口总数（万人）：二、2009年民营医院基本情况调查表B01全市/县民营医疗机构注册资金总额(万元)：B02纳税的标准或比例（%）：B03机构经营性质总数（所）营利性非营利性B04机构所有权归属总数（所）集体所有中外合资股份制股份合作制个人所有其他B05机构筹资方式总数（所）政府财政补助---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---银行借款政府贴息借款固定资产借款经营租赁其他B06机构类别a医院（注：如设有床位请在选项后填写床位数）总数（所）a01综合医院a02中医医院a03中西医结合医院a04民族医医院a05专科医院a06口腔医院a07肿瘤医院a08儿童医院a09精神病医院Fa10传染病医院a11心血管病医院a12血液病医院a13皮肤病医院a14整形外科医院a15美容医院a16康复医院a17疗养院B07妇幼保健院（注：如设有床位请在选项后填写床位数）总数（所）B08乡（镇）、街道卫生院总数（所）c01床位总数在19张以下c02床位总数20至99张B09门诊总数（所）d01综合门诊部d02中医门诊部---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---d03中西医结合门诊部d04民族医门诊部d05专科门诊部d06普通专科门诊部d07口腔门诊部d08整形外科门诊部d09医疗美容门诊部B10村卫生室（所）总数（所）B11在岗人员总数（人）：其中：人数e01医生数e02护士数e03放射人员数e04检验人员数e05药剂人员数e06行政后勤人员数（如由上述人员从事此项工作，可不计）B12在职职工职称结构（人）其中：人数f01高级职称：医生人；护士人；其他人f02中级职称：医生人；护士人；其他人f03初级职称：医生人；护士人；其他人B13机构固定资产总数g01价值1万元～10万元诊疗设备（台）g02价值10万元～100万元诊疗设备（台）g03价值100万元以上诊疗设备（台）三、相关管理文件汇总请列出民营医院管理的相关文件的具体名称填表人：填表日期：单位盖章：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---