医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表

科主任科室管理通用考核表(100分)科室:日期:得分:考核内容考核方法与扣分标准扣分原因扣分科室管理1、科室集体观念差,有明显不和谐、不团结现象影响正常工作,每次扣2分。2、科室业务量持续下滑,未采取积极有效措施,每次扣2分。3、不服从医院领导工作安排,每次扣3分,不参加医院组织的各类考核、培训、授课、会诊等医疗活动扣2分。4、科室上班纪律松散,不在状态,值班人员脱岗、离岗等情况每次扣2分。5、未认真履行科主任职责,通讯不畅,每次扣2分。6、科室无相应的医疗质量考核记录,每次扣2分。7、科室发生纠纷等问题,科主任不在现场组织有效解决,每次扣2分。8、定期内未按要求组织学习、讨论等,并有记录,每次扣2分。9、不配合各级检查,每次扣2分。10、不及时传达医院相关精神、通知、会议内容,每次扣2分。11、科室由于态度问题发生医疗纠纷,每次扣2分。12、科主任手册管理未落实扣2分,不到位扣1分。13、根据《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》做好二级医院评审迎检工作,因资料不全或工作不到位造成扣分每项扣10分。基本医疗技术指标1、入、出院诊断符合率A95%2、手术前后诊断符合率A90%3、平均住院日V10天4、患者满意度>90%5、病床使用率>93%(8590%)6、危重病人抢救成功率A80%7、治愈好转率法90%8、临床主要诊断与病理诊断符合率>50%9、合格病历率>90%,无丙级病历10、处方合格率100%11、急救物品、设备完好率100%12、开展成份输血比例法90%13重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%14医疗安全不良事件每百张床年报告A10件以及其他医疗技术指标按照二级综合医院评审标准执行。查看统计报表,或抽样调查,每项不达标扣2分。考核部门:考核人签名:门诊医疗质虽考核表(100分)科室:日期:得分:考核内容考核方法与扣分标准扣分原因扣分1、门诊除特殊假日外,应坚持定时开诊,不随意停诊、拒诊未经批准随意停诊一次扣3分,对直接责任人另行处理.。2、认真检查治疗疾病,处理及时、合理根据病员投诉,违反一例次扣2分,情节严重者另行处理。3、门诊病历书写率100%随机门诊抽查,一例未写扣3分。患者不配合但采取合理保护措施如履行告知签字等不扣分。4、疫情报告准确、及时并有登记报告不及时每例次扣2分,报告内容有缺陷扣1分,漏报扣5分。---本文于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---5、门诊各种登记齐全,正确。一项不合格扣2分。6、门诊病历首页书写内容:患者姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、工作单位或住址、药物过敏史等项目未做到扣1分。7、初诊病历书写内容:就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征、辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名未做到扣1分。8、复诊病历书写内容:就诊时间、科别、主诉、病情变化、必要的体格检查、复查的辅助检查结果、进一步的诊断治疗处理意见和医师签名未做到扣1分。9、处方一般项目、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致、患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日龄、月龄,必要时要注明体重未做到扣1分。不合格处方从药剂科抽查、提供,下同。10、药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;不得自行编制药品缩写名称或者使用编号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句未做到扣1分。11、处方药品通用名使用率A95%处方合格率法100%每下降1%扣1分。12、西药和中成药可分别开具处方,也可以开具一张处方,每张处方不得超过5种药品。中药饮片应当单独开具处方未做到扣1分。13、普通处方不超过7日量,急诊处方不超过3日量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量适当延长时医师须在诊断栏注明理由未做到扣1分。14、门诊患者抗菌药物处方比例V20%查统计报表,每上升1%,扣1分。15、药品用法用量应按药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需超剂量使用时,应注明原因并再次签名,使用抗菌药物处方,临床诊断栏必须填写相关感染的诊断。否则,视...

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