基层免疫规划工作中常见免疫纠纷及防范措施(上思县疾病预防控制中心免疫规划科广西上思535599)【摘要】目的：对基层免疫规划工作中常见的免疫纠纷进行分析，并提出相应的防范措施。方法：对2010年1月至2015年1月期间基层免疫规划工作中产生的免疫纠纷情况进行统计，对其纠纷原因进行划分，并根据分析结果对相应的防范措施进行探究。结果：研究中时间范围内产生的基层免疫工作纠纷现象共59例，其中31例是由于预防接种不良反应；4例是由于接种事故；13例是由于患者发生了偶合症；9例是由于患者出现心因性反应；2例为矛盾激化。结论：引起免疫纠纷的原因中，以预防接种不良反应最为常见，应采取针对性措施针对各类纠纷原因进行消除，以提高基层免疫规划工作质量。【关键词】基层免疫规划；免疫纠纷；防范措施【】R18【文献标识码】A【】2095-1752(2016)32-0375-02自我国开始实施计划免疫工作以来，各地区的免疫接种率已逐渐得到提升，基层的免疫规划工作也逐步取得了大幅发展。受人曰流动、常规免疫滑坡等因素的影响，落实免疫规划工作的过程中，因不同原因导致的免疫纠纷情况时有发生，对免疫工作的实际成效产生了不同程度的负面影响[1-2]o对此，笔者特通过对相关免疫纠纷情况进行分析，来对相关防范措施进行分析与探究，以期为今后的基层免疫规划工作提供可靠的便利条件。1.资料与方法1.1一般资料以回顾性眼光对本地区2010年1月至2015年1月期间基层免疫规划工作中产生的免疫纠纷进行统计，共59例。1.2方法通过对木研究中筛选的免疫纠纷情况进行分析，以不同的引发原因进行划分，观察不同原因在整体免疫纠纷情况中所占的比例，并提出相应的防范措施。2.结果据统计，59例基层免疫工作纠纷现象中，引发原因有预防接种不良反应、接种事故、矛盾激化等，详情见表1。3.讨论近年来，随着基层免疫规划工作中各类纠纷情况的不间断发生，如何从其根源出发，做好相关防范工作，已成为当前一项重要任务[3-5]o从本次调查研究取得的结果看来，预防接种不良反应、接种事故、矛盾激化等因素均为免疫规划工作中引发纠纷的常见原因，笔者现对其出现原因进行逐一论述，并提出相应的防范措施o(1)预防接种不良反应。引起这一现象出现的因素相对较为复杂，一方面，在疫苗本身存在纯度、生物学特性、均匀度不一致等现象的情况下，便容易引起淋巴结肿大、局部反应等问题的出现，或可引起注射后疼痛；另一方面，在使用方法不当的情况下，如未严格掌握禁忌症、应用剂量出现偏差等，便容易引起局部脓肿等反应的出现；另外，如受种者为过敏性体质，或免疫功能不完整，也可引起不良反应的出现；最后，受接种时间、其他药物药理作用、剧烈运动等外界因素的影响，也极易造成接种后不良反应的出现。(2)接种事故。这一事故类型具体指疫苗生产、接种过程中存在不当现象引起的事故，一方面，可由制品污染、菌种混淆等疫苗质量所引起；另一方面，也可由剂量过大、应用途径不当、接种重复等使用不当情况造成。另外，工作人员的业务、素质、态度等因素均可对接种工作的质量产生至关重要的影响，在重视度不足或专业程度不足的情况下,极易引发各类接种事故的产生。(3)矛盾激化。矛盾激化的产生多以上述各项因素为前提，在出现各类不良反应后，由于接种方与受种者的关系未得到正确处理，导致进一步恶化状态的出现，如双方语言沟通不到位引起争吵等，通常可通过沟通进行化解。除上述3中常见因素外，偶合症、心因性反应也属于可引发免疫纠纷的隐性因素。上述两种因素在近年来的免疫纠纷报告中虽并未提及，但可为今后的处理工作提供一定的参考依据。其中，偶合症即指由于受种者存在隐匿性疾病，与疫苗作用产生冲突后引发的不良反应。通常情况下，偶合症的发生几率与疫苗接种率成正比关系，接种率越高的情况下，出现偶合症的几率也相应增高。这一类型的引发原因与疫苗自身基本无关，因此不应划入预防接种异常反应的范围之内。另外，心因性反应并非因抗原抗体机制而产生，多与精神、机体方面因素相关，通常不伴随器质性病变。一方面，因在强化免疫活动中常以集中的方式进行接种，便极易引起群体性心因反应的产生；另一方面年龄偏小...