省“民营医院管理年”活动实施方案（2020-2022年）为规范民营医院执业行为，提升民营医院管理的规范化、科学化和专业化水平，保障民营医院医疗质量和医疗安全，促进社会办医持续健康规范发展，维护人民群众健康权益，结合我省实际，制定本方案。一、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，促进民营医院加强内涵建设，规范执业行为，全面提升服务能力和管理水平，为增进群众健康福祉共建共享健康中国奠定重要基础。（二）总体目标到2022年进一步规范全省民营医院医疗服务行为，保障医疗质量安全，在“民营医院管理年”活动的基础上，各级卫生健康行政部门研究建立民营医院管理长效机制，推动实现民营医院管理能力持续提升。二、组织领导成立省“民营医院管理年”活动领导小组，组成人员为：组长：省卫生健康委主任副组长：省卫生健康委副主任、省卫生健康委二级巡视员成员：省卫生健康委医政医管处处长、省卫生健康委法监处处长、省卫生健康委中医一处处长、各市、区卫生健康部门主要负责人，机关医政医管处、法监处、中医一处机关工作人员。领导小组下设办公室，办公室设在医政医管处。负责督导各地进一步探索建立健全医疗质量、医疗安全管理长效机制，稳步推进医疗机构常态化管理，全面提升民营医院医疗服务质量安全水平。组织召开“民营医院管理年”活动经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验，全面推进“民营医院管理年”活动顺利实施。三、活动范围及主题（一）活动范围各级各类民营医院，重点是二级以上民营医院。（二）活动主题“规范促发展、质量提内涵”。四、工作原则（一）坚持提高认识与完善制度并重的原则。民营医院是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，是满足不同人群医疗卫生服务需求并为全社会提供更多医疗服务供给的重要力量。良好的管理制度是医疗机构良性发展的基础，是规范医疗服务行为、保障医疗质量安全的根本所在。严格要求医疗机构和医务人员按照管理制度规范医疗行为，是依法执业提高医疗服务质量安全水平的重要保障。（二）坚持全面梳理与重点整治相结合的原则。全面梳理和排查民营医院临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，突出工作重点，严厉打击非法行医、治理整顿民营医院、查处虚假宣传是整治违法违规执业行为的重点内容。特别是社会办医活跃、社会关注度高的专科医疗机构，要进一步加强规范化管理和专业队伍建设，促进民营医院医疗服务水平的整体提高，消除医疗安全隐患和突出问题。（三）坚持“民营医院管理年”活动与建立长效机制相结合的原则。民营医院要按照本方案对本机构医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。各市州、县（市、区）卫生健康行政部门(含中医药主管部门，下同)对辖区内民营医院进行全面检查，省卫生健康委审批注册的民营医院由省医院管理中心进行检查，省卫生健康委将适时开展巡查督导。各地要在“民营医院管理年”活动基础上，研究建立民营医院管理长效机制，推动实现民营医院管理能力持续提升。五、重点工作（一）建章立制，完善各项规章制度1.建立健全内部质量管理和控制制度。按照《医疗质量安全核心制度要点》要求，建立健全本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，强化核心制度的日常督导，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理制度以科室环节质控为基础，以终末病历质控为重点，注重病案首页填写质量，保障病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。2.完善医疗技术临床应用管理制度。按照《医疗技术临床应用管理办法》及《省医疗技术临床应用管理办法实施细则》，各民营医院全面梳理医疗技术临床应用情况。包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度，审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整，目录必须覆盖已开展的所...