GAG方案治疗急性髓系白血病临床观察［摘耍］冃的:观察CAG方案对老年性继发性及低增生的急性髓系白血病治疗的疗效。方法:对木院9例老年性继发性及低增生急性髓系白血病住院患者，采用小剂暈阿糖胞昔和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子(CAG)方案治疗,观察其疗效。结果:应用CAG方案治疗的9例急性髄系白血病患者,其中,2例1个疗程达完全缓解(CR),3例2个疗程达完全缓解(CR),2例2个疗程部分缓解(PR),2例未缓解(NR)，总有效率为77.7%,完全缓解率为55.5%,部分缓解率为22.2%0主要:毒副作川是骨髓抑制，具他非血液学毒性表现轻微。结论:CAG方案对老年性继发性及低增生急性髓系白血病患者有积极的治疗作用，副作用少，值得推广。［关键词］白血病;髄系;急性;老年性；继发性；低增生［中图分类号］R733.71［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2010)04(b)-049-02随着社会人口的老龄化,在木院就诊的急性髓系口血病(AML)患者中，老年急性口血病患者的比例不断增高，冇一部分患者往往继发于骨髓增生异常综合征(MDS)o对化疗药物敏感性及耐受性都差，常规强烈化疗具有较长的骨攏抑制期，并发症多，死亡率高。木院于2007年3月〜2009年12月应用CAG方案治疗老年性继发性急性髓系白血病9例，取得满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2007年3月〜2009年12月在本院治疗的9例急性髄系白血病患者,其中，男5例,女4例;年龄60〜79岁，平均65岁。所有患者均在本院或上级医院接受骨髓细胞形态学检查和免疫分型及遗传学检查，其中，白血病分型M25例、M42例、M52例。MDS转急性白血病3例，化疗前外周血WBC为(0.4〜10.0)X109/L,骨髓增生低F3例,骨髓增生活跃或明显活跃6例，高血压3例,糖尿病2例,冠心病1例,诊断标准按张Z南《血液病诊断及疗效标准》［1］。1.2方法CAG方案组成如下:小剂量阿糖胞昔(Ata-C)lOmg/m2,皮下注射，每12小时1次，第1〜14天;阿克拉霉素(Acla)10〜］4mg/(m2・d),静脉注射，第1〜8天;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300Pg/(m2・d),皮下注射，第1〜14无当白细胞N30X109/L时停用G-CSF,并给予注射用复介辅酶营养心肌、注射用「卩碱酸托烷司琼止叶、肝水解肽保肝，如果取得完全缓解(CR),休息2〜3周再按原方案进行第2疗程化疗。部分缓解(PR)可再用1个疗程CAG方案,未缓解者停用此方案。1.3观察指标何天观察患者的临床表现，隔H或每天查血常规1次(示血常规变化而定)，1周查肝肾功能1次，化疗前查骨髓穿刺，化疗结束后14d复查骨髓穿刺(具体视血象恢复情况定)。1.4疗效评价依照张之南《血液病诊断及疗效标准》［1］评定疗效标准:CR(完全缓解)；PR(部分缓解)；NR(耒缓解)。2结果2.1CAG方案对急性髄系口血病的总体治疗反应---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---在本组9例患者中,2例1个疗程达完全缓解(CR),3例2个疗程达完全缓解(CR),2例2个疗程部分缓解(PR),2例未缓解(NR),总冇效率为77.7%,完全缓解率为55.5%,部分缓解率为22.2%o2.2不良反应用此方案化疗后,9例患者都出现了不同程度的骨髓抑制，化疗后外周血屮性粒细胞总数最低值为(0.2〜1.DX109/L,中性粒细胞＜0.5X109/1」的5例(55.5%),治疗过程中5例(55.5%)患者出现不同程度的感染,患者的感染均能有效地得到控制。血小板〈20X109/L的2例(22.2%)给予输血小板治疗，血红蛋白〈50g/L的3例(33.3%)给予输血治疗。胃肠道反应5例(55.5%),口腔溃疡1例(11.1%),血清转氨酶升高1例(11.1%),经保肝治疗后恢复。其他方面的不良反应不明显。3讨论通过临床观察，老年患者免疫力差，起病缓慢，常由骨髓增牛异常综合征(MDS)转化而來,以贫血为主要表现,骨髓增生减低和外周片细胞低的患者多见。身体功能衰退，常合并糖尿病、冠心病及高血压等慢性病，对正规人剂量化疗药耐受差，并发症高,死亡率增高,n患者骨髓移植希望不大，因此选择恰当的治疗方案尤为重要。1995年Yamada等［2］首先提出了CAG治疗方案并应用于18例复发AML患者，取得的CR为83%,3例＞60岁AMI,患者全部取得CR。冇报道该方案治疗12例老年AML患者,取得了50%的完全缓解率和66.7%的总有效率［3］。所谓CAG方案，是由阿糖胞昔(0、阿克拉霉素(A)、及G-CSF(G)组成。...