双C方案治疗难治性糖尿病的临床体会［摘要］目的总结动态血糖监测系统(CGMS)及胰岛素泵皮下持续输注系统(CSTT)组成的双C方案治疗难治性糖尿病患者的临床体会。方法将36例难治性糖尿病患者随机分为双C组20例和每FI多次胰岛素皮下注射组(MSII组)16例。比较两组治疗2周后的血糖控制情况、达标时间、胰岛素用量、日间及夜间血糖波动幅度、低血糖发生情况等。结果与MSII组相比，双C治疗组血糖达标时间短，胰岛素用量少，低血糖的发生率低，血糖波动幅度小(P<0.05)o结论双C方案治疗难治性糖尿病效果优于MSII,患者预后好。［关键词］难治性糖尿病；动态血糖监测系统；胰岛素泵持续皮下输注系统；体会［］R587.1［文献标识码］A［］1674-4721(2013)01(a)-0054-02难治性糖尿病主要表现为血糖的极不稳定，难以控制，可以出现血糖高低急剧波动，甚至低血糖与高血糖酮症交替反复出现等。双C疗法是近年发展起来的一种难治性糖尿病的治疗方案。双C方案即动态血糖监测系统(continuousglucosemonitoringsystem,CGMS)与胰岛素泵(continuoussubcutaneousinsulininfusion,CSII)相结合。CGMS可以持续检测受试者的血糖波动变化并进行数据分析，而CSII是一个连续皮下胰岛素注射系统。笔者对本院的难治性糖尿病采用双C治疗，疗效满意，现报道如下：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1资料与方法1.1一般资料选择2011年3月〜2012年3月木院内分泌科的血糖控制不良的糖尿病患者36例，其中，男23例，女13例，年龄（39.5±4.8）岁，体重指数为（21.8土4.8）kg/m2o均符合ADA1997糖尿病诊断标准，其中，1型糖尿病14例，2型糖尿病22例。入选标准：早晨空腹血糖变动〉5.55mmol/L；不能预期的低血糖发作；反复、频繁出现尿酮体（+）；日内血糖最大与最小值之差>11・1n）mol/Lo所有患者除外糖尿病酮症酸中毒等急性并发症、严重心肝肾脑等慢性并发症和妊娠及哺乳期妇女。将36例患者随机分为双C组20例和MSII组组16例，两组年龄、性别、BMI等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法双C组：应用胰岛素泵进行治疗。胰岛素总量的50%以基础方式输入,其余50%以餐前方式输入，对上述患者采用CGMS进行连续3d的血糖监测,根据结果随时调整胰岛素用量，并进行其他的精细处理。3d后，根据其血糖动态变化，进一步精细调整方案，改监测方案为每天7〜8次监测指尖血糖。MSII组：应用门冬胰岛素（诺和锐）+精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）皮下注射，4次/d,同时用血糖仪规律监测手指末梢血糖，每天至少测7〜8次血糖（三餐前、三餐后2h、睡前、凌晨3：00）,出现低血糖反应则随时检测。依据指尖监测血糖结果调整胰岛素用量。两组均设空腹血糖^7.0mmol/L,餐后2h血糖W10.0mmol/L为达标，低血糖设为血糖W3.---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---9mmol/Lo1.3观察指标治疗后血糖控制情况、血糖波动幅度、胰岛素使用剂量、低血糖发生次数、血糖达标时间。1.4统计学处理运用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数土标准差表示,采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血糖水平及血糖波动幅度两组患者治疗2周后FPG、2hPG两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)o双C组口间血糖波动幅度较MSII组减小(P<0.05),夜间血糖波动幅度较MSII组明显减小(P<0.01)o见表1。2.2两组血糖达标时间、胰岛素用量，低血糖事件次数比较双C组血糖达标时间短、胰岛素用量少，72h后低血糖事件发生次数少，与MSII组比较差异有统计学意义(P<0.05)o见表2。3讨论冃前糖尿病的发病率有上升趋势，该病患者的直接死因主要是其并发症，包括高血糖引起的糖尿病微血管及大血管病变以及慢性持续高血糖和血糖的波动性(血糖漂移的幅度及频率)对机体组织器官的损害。血糖波动性越大，并发症的发生率越高，预后也越差［1］。血糖仪进行检测时仅仅能反映一天中几个时间点的血糖情况，并不能代表全天的血糖水平［2］,---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---特别是不能反映血糖的波动趋势以及及时发现...