2种方案对治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较2种方案对治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较【摘要】目的:观察2种方案对治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效。方法:治疗组41例，以埃索美拉I座与疑氨节青霉素、克拉霉索治疗;对照组41例，以奥美拉畔与灭滴灵、轻氨节青霉素，疗程均为1周,疗程结束4周后复查Hp。结果:治疗组患儿经过克拉霉素、轻氨节青霉素、埃索美拉呼三联治疗4周后复查Hp转阴28例,根除率90.3%,腹痛缓解率为100%,与对照组比较有非常显著的差异。结论:埃索美拉醴、疑氨节青霉素、克拉霉索三联疗法安全，耐受性好,Hp根除率高。❷【关键词】埃索美拉哩;疑氨节青霉素;克拉霉素;幽门螺杆菌❷doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.072文章编号:1006-1959(2010)-08-2052-02目前，寻求高效，安全，疗程短的根除幽门螺杆菌(Hp)方案，一直是人们研究的热点。国内文献多报道采用含第1代质子泵抑制剂如奥美拉I座等三联疗法，并取得良好效果。但临床还在寻求更加快速促进溃疡愈合，达到较高的Hp根除率的方案。本文应用克拉霉素、奥美拉呻、疑氨节青霉素三联治疗儿童Hp感染,探讨其疗效及儿童使用安全性，取得良好的临床疗效,现报告如下。❷1•临床资料❷1.1一般资料:收集我院儿科消化专科门诊2005年2月到2010年2月收治的反复慢性腹痛患儿82例,行电子胃镜检查确诊为Hp阳性的慢性胃炎或消化性溃疡。所有病例符合以下条件:①年龄2-14岁；②均有反复发作的上腹部或脐周不适及隐痛，疼痛无固定规律，疼痛时间为3个月至3年，有时伴恶心，不伴腹泻及大便习惯改变;腹部B---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---超无异常;③就诊及检查前2周无服药史;④无青霉素过敏史;⑤❷❷130C-UBT阳性。其中男42例，女40例。全部病例均无严重心、肺、肝、脑疾病,30d内无内服钮剂、质子泵抑制剂及其他抗菌药，无胃十二指肠手术史。把上述患者随机平分为治疗、对照两组,两组间年龄、性别及病情轻重差异无显著性(P>0.05)o❷1.2诊断标准和排除标准：胃镜检查见胃体或胃底圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡者可诊断为胃溃疡，见十二指肠部圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡者可诊断为十二指肠溃疡。肝硬化食管静脉曲张，慢性浅表性及萎缩性胃炎，复合性溃疡或多发性溃疡，胃大部分切除术后,伴有严重的肝、肾、肺等器官功能障碍，全身性疾病，有相关药物过敏史及4周内曾接受抗生素、蚀剂、非當体抗炎药物治疗的病人，妊娠及哺乳期妇女均排除在外。❷1.3治疗方法:治疗组予克拉霉素250mg/次,2次/d,餐后口服;拜氨节青霉素胶囊lOOOmg/次,2次/d,餐后口服。奥美拉呼(商品名：洛赛克，阿斯利康(无锡)制药有限公司生产)20吨/次,1次/d,早餐前口服。对照组予灭滴灵25mg/(kg.d),2次/d,奥美拉呼、轻氨节剂量同治疗组所有患者治疗期间小加用其他药物。治疗7d后再次行胃镜检查并行lip检测。❷1.4统计学处理:全部调查结果及试验数据输入Excel数据库，应用SPSS13.0软件，均数比较采用方差分析;计数资料组间频率比较用Fisher双侧确切检验;K-S检验样本均数是否呈正态分布。❷2.结果❷2.1临床疗效。治疗组41例中患者腹痛消失16例,好转25例，临床总有效率为100%;对照组41例中腹痛消失、好转，腹痛好转包括腹痛消失8例，好转25例，无效8例，总有效率为80.5%,两组间有显著性差异(P<0.05)o❷2.2Hp根除率。治疗组Hp转阴28例，根除率90.3%0对照组26例lip转阴，占83.9%,二组幽门螺菌根除率无显著性差杲(P>0.05)o---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.讨论❷目前，阿莫西林、甲硝醴和克拉霉素是临床上根除Up治疗最常选用的抗生素,但随着抗生素的广泛应用,Hp的耐药率逐年上升。近年来人们大部分加用抗生素构成三联疗法或四联疗法以提高Up根除率。含钮制剂•二联疗法存在的主要问题是副作用发生频率高，病人的耐受性差。不少研究报道,50%以上患者产生副作用，其中以消化道症状最为常见。目前多主张联合用药，可提高lip根除率，缩短病程和减少抗纶素耐药导致的治疗失败。有报道,理想的Hp感染联合治疗方案标准为:根除率$90%,疗程1〜2周为宜，安全和依从性好,副反应和耐药的...