马来酸依那普利联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤对肾脏损害的临床观察---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（泰州市第二人民医院江苏泰州?225599）【摘要】目的：对马来酸依那普利联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤时引起的肾脏损害进行探讨。方法：选择2011年4月-2012年4月江苏省人民医院收治的多发性骨髓瘤患者40例，将患者根据治疗方法分为两组，对照组20例，采用单纯VAD化疗方案，观察组20例，采用马来酸依那普利联合VAD方案治疗。比较两组治疗前后的尿蛋白定量变化情况。结果：治疗前，两组各项指标无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组尿隐血、尿蛋白等指标均有明显改善(P＜0.05)，对照组尿隐血、尿蛋白等指标则无明显改善（P＞0.05），组间比较也有显著差异(P＜0.05)，有统计学意义。结论：为多发性骨髓瘤患者进行临床治疗时，采用马来酸依那普利联合VAD方案，可以有效降低患者的尿蛋白，并减轻对肾脏的损害程度，值得在临床上进一步推广应用。【关键词】马来酸依那普利；VAD方案；多发性骨髓瘤【】R453【文献标识码】A【】2095-1752（2015）09-0142-02骨髓瘤患者常见的临床症状便是肾脏病变的发生，患者会出现不同程度的血尿、尿蛋白等，并逐渐发展为肾功能不全[1]。如何采取有效的措施预防肾功能衰竭、降低蛋白尿含量是治疗多发性骨髓瘤的主要方法。选择2011年4月-2012年4月江苏省人民医院收治的多发性骨髓瘤患者40例，分为两组并采用不同方法治疗。现报告如下。1.资料及方法1.1资料选择2011年4月～2012年4月江苏省人民医院收治的多发性骨髓瘤患者40例，所有患者均符合多发性骨髓瘤的诊断标准[2]。其中男26例，女14例，年龄51～79岁，平均为（56.34±5.14）岁。将患者根据治疗方法分为两组，各20例，两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2方法为对照组给予单纯VAD化疗方案，其中长春新碱0.4mg/m2，每天一次，静脉滴注，连续治疗4d；阿霉素10mg/m2，每天一次，静脉滴注，连续4d；并口服地塞米松40mg，分别在接受治疗的前4d、9～12d及17～20d。化疗间歇期为四周。观察组给予马来酸依那普利联合VAD方案治疗，其中马来酸依那普利10mg，分早晚口服，初始剂量为5mg，之后可逐渐增加剂量，每天最大剂量不可高于40mg，VAD方案的治疗方法参考对照组。1.3观察指标及疗效判断标准[3]用药前后，分别检测所有患者的尿蛋白定性、定量及尿隐血定性。治疗结束后，尿隐血、尿蛋白定性未发生变化，为无效；若尿隐血、尿蛋白定性减少+～++，则为有效；若尿蛋白定量减少1.5g，则为有效。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。2.结果治疗前，两组各项指标无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组尿隐血、尿蛋白等指标均有明显改善(P＜0.05)，对照组尿隐血、尿蛋白等指标则无明显改善（P＞0.05），组间比较也有显著差异(P＜0.05)，有统计学意义。见表1。表1比较两组患者肾脏损害的疗效3.讨论在众多的恶性浆细胞疾病中，多发性骨髓瘤比较常见，其主要特点是浆细胞恶性繁殖后，分泌了很多免疫球蛋白，促使骨质受到严重破坏，并出现感染、高钙血症以及贫血等系列症状，造成严重后果。多发性骨髓瘤常见的临床表现便是肾脏病变，受大量异常免疫球蛋白的影响，轻链和重链的合成不成比例，大---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---量轻链生成的分子量只有少部分可以通过肾小球被过滤，其余的被肾小管再次吸收，进而为肾小管带来很大损害。除此之外，高钙血症、淀粉样变性以及高尿酸血症等，也容易引起肾脏损害，患者的临床表现通常是镜下血尿、蛋白尿等，医生若不细心或者经验不足的话，很容易诊断为肾炎，从而错过最佳治疗时机，贻误病情，最终导致肾功能不全。持续性大量尿蛋白容易使肾小球高滤过，并使肾小管的损伤更加严重，进一步硬化肾小球，从而成为了对肾小球并预后具有重要影响...