低剂量低对比剂冠状动脉CTA个性化扫描方案的研究吴鴻+肖文强+易群【摘要】目的探索低剂量低对比剂冠状动脉CTA个性化扫描方案的研究。方法选取2013年8月～2014年8月收治的50例前瞻性心电门控冠状动脉成像患者，依据治疗方法不同分为前瞻性扫描-CTA组（10例）及前瞻性扫描+CTA组（40例）。前瞻性扫描+CTA组使用CTA个性化扫描方案，前瞻性扫描-CTA组不采取任何方案；同时选取2014年9月～2015年9月收治的50例心电门控冠状动脉成像患者为回顾性扫描组，使用CTA个性化扫描方案。对比三种扫描方式的各种扫描参数和辐射剂量。结果三组生理盐水总量、流率和对比剂总量比较差异均无统计学意义（P>0.05）；三组管电流、管电压、扫描时间和扫描范围比较差异均有统计学意义（P<0.05）。前瞻性扫描-CTA组有效辐射剂量（ED）剂量为（7.47±1.14）mSv；剂量长度乘积（DLP）剂量为（336.47±54.84）mGy·cm；容积剂量指数（CTDI）剂量为（24.95±1.74）mGy；前瞻性扫描+CTA组分别为（4.95±1.45）mSv、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（261.87±64.75）mGy·cm；、（21.67±2.47）mGy；回顾性扫描组分别为（5.95±1.75）mSv、（229.47±133.21）mGy·cm、（21.75±1.95）mGy；回顾性扫描组和前瞻性扫描+CTA组辐射剂量小于前瞻性扫描-CTA组（P【关键词】低剂量；冠状动脉；CTA个性化扫描方案；研究DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.27.152临床上西门子64排128层冠状动脉成像的扫描模式分为回顾性扫描和前瞻性扫描，其中回顾性扫描需使用的剂量较高，但其在治疗过程中无需控制患者心率，而前瞻性扫描主要特点在于剂量较低，但需控制患者心率，因为在低心率状态下才可收集数据，从而保证图像质量[1]。本文旨在探索低剂量低对比剂冠状动脉CTA个性化扫描方案的研究，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年8月～2014年8月收治的50例前瞻性心电门控冠状动脉成像患者作为研究对象，男女比例25∶25，年龄32～65岁，平均年龄（46.85±6.05）岁。依据治疗方法不同分为前瞻性扫描-CTA组（10例）及前瞻性扫描+CTA组（40例）。同时选取2014年9月～2015年9月收治的50例心电门控冠状动脉成像患者为回顾性扫描组，男女比例26∶24，年龄33～66岁，平均年龄（50.76±5.08）岁。纳入标准：临床确诊或疑诊为冠心病患者；前瞻组患者心率需<70bpm；所有患者均知情并签署同意书。排除标准：排除碘对比剂过敏患者；心律失常患者；冠状动脉搭桥患者；沟通障碍患者；精神抑郁患者；呼吸不能配合患者；严重心肾功能不全患者（肌酐>1.7mg/L或150mol/L）。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2MSCT图像和扫描后处理设备和仪器：①双筒高压注射器和20G留置针选用美国Medrad公司生产；②在图像工作站中配置冠脉分析仪软件；③在使用西门子64排128层前，将球管旋转时间控制在0.33s/r，探测器准直径---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2×32i×0.6mm，时间分辨力83ms。冠状动脉CT血管成像：在给予患者成像扫描前不服用任何降心率药物，可在扫描前5min给予患者服用0.5mg硝酸甘油片，从而达到扩张冠状动脉作用。扫描开始前可缓慢（4.0ml/s）注射生理盐水20ml，从而了解患者血管内情况，在进行扫描时，可在患者肘静脉注射60～70ml非离子型对比剂典迈伦（以3.8ml/s速度注射），随后在注射40ml生理盐水（以4.0ml/s速度注射）。对患者进行多方位扫描，主要以头足方向为主，扫描范围可从支气管分叉平面下至膈面3cm处，在扫描过程中，可根据原始图像进行手动终止扫描，防止出现曝光过多现象，同时可使用bolustracking技术，将触发阈值控制在80HU左右，而延长时间可维持在5s内。西门子64排128层前瞻性扫描组（前瞻性扫描+CTA组及前瞻性扫描-CTA组）：将其频率控制在12kV，再以70%R～R间期为中心进行扫描，前瞻性扫描+CTA组患者使用CTA个性化扫描方案，将其管电流控制在400mAs，随着患者实际情况，可对CT扫描仪自动选择；前瞻性扫描-CTA组采用400mAs固定管电流。西门子64排128层回顾性扫描组：所有患者均使...