不同方案治疗老年2型糖尿病临床观察【关键词】糖尿病；老年；甘精胰岛素；二甲双肌；毗格列酮糖尿病是临床常见病，老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病。为了探讨老年2型糖尿病的有效治疗方法，作者将99例该病患者随机分为三组，分别采用了不同治疗方案进行了临床疗效观察，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料99例老年2型糖尿病患者，年龄60〜75岁，均符合中国糖尿病防治指南中的诊断和分型标准[1]。治疗前1周内没有使用过影响本次治疗疗效的任何药物，并且排除以下对象：①合并有严重感染、胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒的患者；②合并有严重的心、脑、肺、肾疾病的患者；③合并有其他内分泌疾病的患者；④对治疗药物过敏者；⑤应激血糖升高者；⑥孕妇和哺乳期妇女。1.2治疗方法将99例老年2型糖尿病患者随机将分为甲乙丙三组各33例，三组患者的年龄、性别、病程、病情等一般资料无显著性差异。三组患者均接受包括饮食、运动、胰岛素、低血糖等方面的知识及有关方法等内容的糖尿病健康教育。在此基础上，甲组只给予甘精胰岛素，初始剂量为0.2U/(kg・d),1次/d,睡前固定时间皮下注射。乙组给予甘精胰岛素+二甲双肌，甘精胰岛素给药方法与甲组相同，二甲双肌为每次0.25g口服，3/d。丙组给予甘精胰岛素+二甲双孤+盐酸毗格列酮，甘精胰岛素、二甲双肌的给药方法与乙组相同，盐酸毗格列酮为每次15mg口服，l/do1.3临床疗效判定标准①显效：治疗后临床症状基本消失，空腹血糖低于7.2mmol/L.餐后2h血糖低于8.3mmol/L,24h尿糖总量低于10.0go②有效：治疗后临床症状明显改善，空腹血糖低于8.3mmol/L、餐后2h血糖低于10.0mmol/L,24h尿糖总量低于25.0g。③无效：治疗后临床症状无明显改善，血糖和尿糖未达到上述标准。总有效二显效+有效。1.4统计学方法使用SPSS15.0软件对计量资料进行t检验，对计数资料进行x2检验，P0.05)o治疗期间，甲乙丙三组均未见明显不良反应发生。3讨论随着我国老龄人口的逐渐增加，老年2型糖尿病患者也在逐年增多。老年2型糖尿病的治疗原则相似于一般成人糖尿病，但治疗时应充分考虑老年人的特点。老年患者由于肝肾功能呈现生理性减退，不能对血糖进行有效调节，在降糖治疗过程中容易发生低血糖，使病情变得复杂，甚至诱发其它疾病。因此，在治疗老年2型糖尿病时，应尽量选择既能有效控制血糖，又较少引起低血糖的治疗药物。甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物，能模拟生理性基础胰岛素分泌，降低空腹高血糖，与中效胰岛素相比，作用时间长，无峰值，低血糖发生率低。甘精胰岛素每日注射1次，不受时间限制，治疗依从性好［2］。二甲双肌能增强外周组织对葡萄糖的摄取利用，抑制肝脏葡萄糖生成,提高胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，并且有减少肥胖的作用，联合基础胰岛素治疗不但能全面控制血糖、血脂和体重，而且不增加低血糖发生率［3］。胰岛素抵抗是2型糖尿病治疗中的严重问题，毗格列酮、罗格列酮等嗟睦烷二酮类药物能减少胰岛素抵抗，纠正糖及脂肪代谢异常，增加胰岛素效应，所以被称为胰岛素增敏剂。此类药物与磺酰腺、二甲双肌或胰岛素联用时，可显著提高疗效［4］。为了探讨老年2型糖尿病的有效治疗方法，作者将99例该病患者随机分为甲乙丙三组各33例。甲组只给予甘精胰岛素，乙组给予甘精胰岛素+二甲双肌，丙组给予甘精胰岛素+二甲双肌+盐酸毗格列酮。治疗结果表明，甲组的显效率为21.2%,总有效率为51.5%；乙组的显效率为36.4%，总有效率为69.7%；丙组的显效率为42.4%,总有效率为87.9%。经统计学处理，丙组和乙组的显效率和总有效率均高于甲组，分别与甲组相同指标相比较，差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗期间，甲乙丙三组均未见明显不良反应发生。综上所述，本研究中甘精胰岛素+二甲双肌+盐酸毗格列酮的显效率和总有效率最高，而且未见明显不良反应。说明联合用药能够提高老年2型糖尿病的临床疗效，是该病的有效治疗方法。参考文献[1]中华医学会糖尿病学分会•中国糖尿病防治指南.北京：北京大学医学出版社，2006：10.[2]刘波，张晓艳.甘精胰岛素在高龄2型糖尿病患者中的应用.现代中西医结合杂志，2009,18(32)：3924-3925,3928.[3]徐晚枫，杜强，韩萍•基础胰...