中国的扩大免疫规划项目：成就、挑战及更健康的儿童中国的免疫规划是实现拯救生命，预防病痛，实现企球健康FI标，并降低健康保健成本的一项国家层而开展的宝贵措施。屮国的免疫规划在过去的数十年屮已取得了众多瞩目的成就，但依然而临着持续的挑战。疫苗生物技术的发展，对全球目标（疾病消灭、消除或控制）的承诺增加了对现代免疫规划的期望。本篇旨在陈述中国免疫规划工作近年来的进展，探讨中国如何利用这些成果和面对的挑战來强化免疫规划体系。1成就2012年，在多年长期的合作屮，屮国通过了世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO）对其4项瞩目成就的认证：（1）实现WHO西太平洋区（WesternPacificRegional,WPR）降低慢性乙型肝炎（乙肝）患病；（2）消除新生儿和孕产妇破伤风；（3）成功应对新疆维吾尔自治区输入性脊髓灰质炎（脊灰）野病毒（WildPoliovirus,WPV）疫情；（4）大幅度降低麻疹发病率。尽管这四项成就看起來是纵向且各A独立的，但其实是一个综合项FI的4项成果。在疫苗前时代，中国9.7%的＜5岁儿童存在慢性乙肝病毒（HepatitisBVirus，HBV）感染，播散病毒的同吋，也因继发的肝细胞癌或肝硬化而夭折。通过多年的努力，WHO于2012年5月证实巾国仅有＜1%的儿童存在慢性HBV感染。不到半年后，WHO认证巾国实现了消除新生儿及孕产妇破伤风（一种致命的感染性疾病）。这两项成就（HBV感染率大幅下降和消除破伤风）的共同之处在于这不仅是常规免疫的功劳，也是中国健康妈妈行动提高了健康分娩的结果。降低HBV毒感染的行动是一项十分明智的战略措施，因为通过及吋接种首剂乙肝疫苗（FirstDoseHepatitisBVaccine,HepBl）,病毒传播的最佳时机（分娩时的垂直传播）被阻断，由此导致的慢性HBV感染也得以阻断。健康妈妈行动通过提高产妇住院分娩率实现了安全分娩，从而保证了HepBl的及时接种。安全分娩也意味着卫生分娩，从而大幅降低了产妇和新生儿感染破伤风的风险。由于＜5岁儿童慢性HBV感染降至＜1%和消除破伤风目标的实现，其已成为中国医药卫生体制改革中的一个组成部分。因此，未来后代子孙也将继续并永远受益。2011年输入性WPV导致新疆维吾尔自治区21例实验室确诊麻痹型脊灰，并且导致人群感染。世界卫生大会规定了评价应对脊灰爆发的标准，包拈时效性、彻底性、范围以及有效性。2012年11月，WHOWPR消灭脊灰证实委员会评估了屮国的应对情况，认为屮国超越了应对标准，破纪录性地及时阻断了脊灰爆发，并可作为其他脊灰爆发应对的典范。WHOWPR技术咨询委员会评价了中国消除麻疹的进程，并认为“近年中国麻疹病例数的大幅度减少，称得上是令人瞩0的成效”。2008〜2012年，每年的麻疹发病率都保持在很低的水平。这些成绩的取得离不开有效的国际合作，如全球疫苗免疫联盟、择善基金会、日本国际协力事业机构、美国疾病预防控制中心、联合国儿童基金会及WHO。他们为中国的进程尽一己之力，并为面对的机遇和挑战提供后盾力量。2挑战中国免疫规划的挑战主要来A两大方面：（1）实现疫苗可预防疾病的有效控制、消除、消灭的国家、区域和全球目标；（2）为不断增长的公共健康问题提供持续的疫苗推荐意见。脊灰、麻疹、乙肝、新疫苗的引入都增加了新的挑战。2.1脊灰的最后阶段全面、询证的2013〜2018年消灭脊灰最后阶段战略计划，随着消火脊灰进程的到來而实现。该计划包括脊灰病毒的发现和阻断、常规免疫系统的加强和口服脊灰减---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---毒活疫苗（OralPoliomyelitisAttenuatedLiveVaccine,OPV）的退出、病毒存储和认证、遗留资源计划、经验总结以及转化消灭脊灰服务等。由于中国特有的庞大和多样性，中国在终末阶段策略中的角色十分重要。中国免疫规划仅纳入OPV进入常规免疫，因此其必须承担新疫苗引进等后续措施。脊灰最后阶段战略的第二部分一一常规免疫系统的加强和OPV的退出一一包括在常规免疫中引入至少1剂的灭活脊灰病毒疫苗（InactivatedPoliovirusVaccine,IPV）、随后采用二价（I、TII型）OPV替代三价OPV。因此需要注册上市两种新疫苗（IPV和二价OPV），保证其供应，并向其家长告知从OPV...