1附件关于建立广东省医疗保障待遇清单制度的实施方案（征求意见稿）为公平适度保障人民群众医保权益，促进医疗保障制度法定化、决策科学化、管理规范化，根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）、《国家医疗保障局办公室关于印发〈贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案（2021-2023年）〉的通知》（医保办发〔2021〕32号）等规定，结合我省实际和医保省级统筹等工作要求，制定本实施方案。一、明确任务目标（一）总体要求。按照“确定基本保障内涵，厘清待遇支付边界，明确政策调整权限，规范决策制定流程”的总要求，建立健全医疗保障待遇清单制度，在国家统一框架下推动全省范围内医疗保障制度框架、制度名称、制度设置、政策标准、基金支付范围等规范统一，实现决策权限清晰合规、制度体系统一规范、保障标准合理均衡，确保医疗保障基金运行安全和制度可持续发展。（二）实施步骤。22021年底前，各地级以上市（以下简称各市）制定出台具体工作方案，经省医疗保障局备案后执行。清理规范基本医保支付政策范围外费用的特殊政策。2022年底前，统一规范基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助的三重保障制度框架和制度名称。统一规范三重保障制度中各项政策项目名称和设置。逐步规范基本医疗保险的缴费基数、缴费年限等筹资政策，以及起付标准支付比例、最高支付限额等待遇政策。各市现有各类扶贫超常规制度安排归并入医疗救助制度，相应资金统一归并入医疗救助基金。2023年底前，逐步规范基本医疗保险的缴费率等筹资政策。规范大病保险的筹资标准以及起付标准、支付比例最高支付限额等待遇政策。规范医疗救助的救助起付标准救助比例、最高救助限额等待遇政策。清理规范大病保险支付政策范围外费用的特殊政策。各市现有超出清单的制度安排和政策措施，按照国家和省医疗保障待遇清单要求分门别类归入三重保障制度框架，确保待遇平稳衔接；不符合国家和省医疗保障待遇清单要求的，全部清零。二、规范决策权限和流程（一）严格决策权限。省医疗保障局在国家规定范围内制定省级医疗保障待遇清单，并根据国家有关要求动态适时调整。各市在国家和省规定范围内制定具体筹资及待3遇等实施细则，并负责组织落实。（二）规范决策流程。建立医保政策备案制度，从2022年1月1日起，各市根据国家和省要求制定、调整医保政策的，须报省医疗保障局备案。（三）建立重大决策请示报告制度。对经济社会发展过程中的新情况、新问题，以及符合中央改革方向、地方须因地制宜探索的新机制、新办法，在按程序逐级请示报告后，鼓励各市探索。为应对突发性重大情况等确有必要突破国家和省清单限定的，要及时按程序逐级请示报告，确保上下贯通，做到令行禁止。三、全面清理规范医保政策（一）坚决杜绝增量。《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）出台后，各市不允许再出台超出清单范围的制度政策。重大事项严格按照决策权限按规定逐级上报。（二）全面摸查清理。各市要认真对照国家和省医疗保障待遇清单要求，全面摸查现行制度和政策，对以往出台的与清单不相符的制度政策，由政策出台部门具体牵头完成清理规范，同国家和省政策衔接。（三）治理过度保障。各市要巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，健全防范因病返贫致贫长效机制，适应发展阶段和基金承受能力，实事求是确定4医疗救助水平，持续治理过度保障，防止泛福利化风险，确保医疗救助制度可持续发展。（四）信息系统同步清理。加快全省统一的医保信息平台实施应用，做到信息系统与待遇清单制度相适应，在信息系统上同步完成清理规范。2023年底前，对超出清单范围的制度政策，全省统一的医保信息平台不予支持上线运行。（五）强化督导落实。坚持激励与约束并重，对实践探索中的有益经验及时上报推广，营造良好改革氛围。建立追责问责机制，对未经请示擅自出台新制度政策或规定时限内未完成整改清理的，追责问责，根据国家要求“发现一起，通报一起”，确保医疗保障待遇清单...