玉溪市城镇居民基本医疗保险实施细则

玉溪市城镇居民基本医疗保险实施细则第一章总则第一条根据《玉溪市城镇居民基本医疗保险暂行办法》(玉溪市人民政府公告第20号)(以下简称《暂行办法》),制定本实施细则。第二条劳动和社会保障行政主管部门负责本行政区域内城镇居民基本医疗保险的管理和监督检查工作。其主要职责是:(一)研究拟定城镇居民基本医疗保险政策、制定相关制度并组织实施;(二)监督检查城镇居民基本医疗保险政策及制度的执行情况;(三)负责确定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构;(四)审核城镇居民基本医疗保险基金预、决算;(五)会同财政、物价、卫生等部门监督、检查定点医疗服务机构收费标准和医疗服务质量,协调医疗保险运作中发生的有关争议,办理参保人员有关医疗保险的业务;(六)法律、法规、规章赋予和上级安排的其他职责。第三条市医疗保险经办机构负责全市城镇居民基本医疗保险业务工作的综合管理。县、区医疗保险经办机构负责行政区域内的城镇居民基本医疗保险业务和指导乡镇、社区劳动保障服务所(站)的业务。其主要职责是:---本文于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---(一)负责经办城镇居民基本医疗保险基金筹集和管理的具体业务;(二)负责编制城镇居民基本医疗保险基金预、决算;(三)负责对定点医疗机构的管理、签订服务协议、年度考核等;(四)负责做好相应的服务工作。第二章参保管理第四条县、区人民政府负责本行政区域内城镇居民的参保组织工作。各乡镇、社区劳动保障服务所(站)、学校、幼儿园等负责本行政区域内城镇居民学生、儿童的参保登记工作。第五条符合《暂行办法》规定参保范围和对象的城镇居民,按户籍所在地就近到登记地点办理登记手续,各登记点不得以任何理由拒绝办理登记手续。参保人员登记时应当携带户口簿、身份证等相关材料,如实填写《云南省城镇居民基本医疗保险个人信息登记表》。(一)以下人员还应当提供下列有效证件:丧失劳动能力的重度残疾人员,需提供残联核发的《中华人民共和国残疾人证》,重度残疾指符合中国残疾人联合会制定的《残疾人实用评定标准》。低保家庭,需提供民政部门核发的《城镇居民最低生活保障证》;低收入家庭60周岁以上的老年人,需提供所在乡镇、社区及---本文于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---相关部门提供的有效书面证明。低收入家庭60周岁以上老年人,是指无社会养老金或单位退休金等固定收入的60周岁以上老年人。60岁以上老年人资格应从达到60周岁当年的1月1日算起。(二)不能提供上述有效证件时,可按一般居民办理参保登记。但在年度缴费截止日前提供补发证件或有效证明的,可按相应人员类别变更登记。第六条特殊群体人员参保的,应当留存相关资料的复印件,其信息登记材料应当单列管理。第七条乡镇、社区劳动保障服务所(站)负责行政区域内居民参保登记信息的录入工作。信息的录入应当与信息登记工作同步进行,录入和复核工作应当分岗设置,确保录入数据的准确性。第八条参保居民在参保年度内发生下列情况时,医疗保险关系的处理:(一)参保居民户籍从本市迁移到市外的,城镇居民基本医疗保险关系和待遇至本参保年度结束时终止。(二)参保居民死亡的,由其家属或委托人持死亡证明及其本人的社会保障卡、医疗保险证到医疗保险经办机构办理注销并终止医疗保险关系,医疗费用尚未结算的应及时结算,再办理注销手续,终止医疗保险关系。(三)参保居民被劳教、判刑在服刑期间,其医疗保险关系自行终止,已缴纳的医疗保险费不予退还。---本文于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---第三章基金筹集和管理第九条乡镇、社区劳动保障服务所(站)、学校、幼儿园负责代办本行政区域内城镇居民、学生、儿童基本医疗保险费的统一收缴。第十条城镇居民基本医疗保险费按年度收缴,每年10月1日至12月30日为下年度缴费期,次年1月1日起享受相关医疗保险待遇。逾期不再办理参保手续。城镇居民基本医疗统筹年度为1月1日至12月31日。启动当年,同时收缴当年及次年应缴保费。年度缴费截止日后新增符合参保条件的城镇居民,可及时到...

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