精品word可编辑资料-------------盆腔炎诊疗方案中医病名：盆腔炎西医病名：盆腔炎一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年)；本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕；依据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断；2．西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2021年)；(1)病史：急性盆腔炎近期有经行、产后、妇科手术、房事不洁等发病因素；慢性盆腔炎有急性盆腔炎、阴道炎、节育、妇科手术感染史；(2)症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕；(3)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；如为输卵管炎，就在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；如为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，就在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；如为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛；上述体征至少需同时具备以下2项：子宫活动受限(粘连固定)或压痛；一侧附件区压痛；(3)试验室检查①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液；第1页，共6页-------------本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---精品word可编辑资料-------------②血常规t血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快；③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度反常；④宫颈管分泌物检测：可发觉衣原体、支原体、淋球菌等病原菌；(二)证候诊断参照《中药新药临床讨论指导原就》(中国医药科技出版社，2002年)(1)湿热瘀结证主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定；②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或气臭；次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；⑨口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便溏而不爽或大便干结；舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数；以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证；(2)气滞血瘀证主症：①下腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁；③带下量多，色黄或白质稠；次症：①月经先后不定，量多或少；②经色紫暗有块或排出不畅；③经前乳房胀痛；④情志不畅就腹痛加重；⑤脘腹胀满；舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦；以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证；(3)寒湿瘀滞证主症：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛；③带下量多，色白质稀；次症：①形寒肢冷；②经期腹痛加重，得温就减；③月经量少或月经错后；④经仨紫黯或夹血块；⑤大便溏泄；舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩；以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨第2页，共6页-------------本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---精品word可编辑资料-------------证为本证；(4)肾虚血瘀证主症：①下腹绵绵作痛或刺痛；②腰骶酸痛；③带下量多，色白质清稀；次症：①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重；②头晕耳鸣；③经量多或少；④经血黯然自夹块；⑤夜尿频多；舌脉：舌质黯然或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩；以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证；(5)气虚血瘀证主症：①下腹疼痛或坠痛，缠绵日久；②痛连腰骶，经行加重；．③带下量多，色白质稀；次症：①经期延长或月经量多；②经血淡黯或夹块；⑧精神萎靡；④体倦乏力；食少纳呆；舌脉：舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力；以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证；二、治疗方案(一)辨证挑选口服中药汤剂、中成药1．湿热瘀结证治法：清热除湿，化瘀止痛；举荐方药：①银蒲四逆散《伤寒论》四妙散《成便利读》失笑散《素问病机...