河南省2010年伤寒副伤寒监测方案（试行）伤寒、副伤寒是《屮华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，其传染性强、病程长、易复发、并发症多、疾病负担较重。1990年以后，我国的伤寒、副伤寒的发病得到一定控制，平均发病率在4.08-10.45/10万之间，每年报告病例5.1-12万例。部分省份（如贵州、云南、广西、浙江、新疆等）的发病仍高居不下,远远高于全国平均发病水平，暴发时有发生。河南省伤寒副伤寒历史上流行波动很大，发病率由50年的14.39/10万上升到60年130.80/10万，62年发病率高达236.3/10万全年发病116738例，位居全国之首。1964年以后伤寒发病开始出现了大幅度的下降，到1982年发病率均不超过37.59/10万。九十年代，伤寒副伤寒的发病率基木控制在1.75-0.64/10万之间，暴发疫情偶然发生在卫生条件差的特殊人群屮。2000年以后疫情一直控制在0.64/10万以下，全省伤寒流行呈高度散发，无暴发疫情报告。但是2000年以来我国其他省伤寒副伤寒疫情呈上升趋势,尤其是甲型副伤寒不断出现局部暴发流行。我省从2005年起甲型副伤寒的发病人数呈逐年上升趋势，2007年登封市发牛甲型副伤寒流行。为了解我省伤寒副伤寒的流行趋势、病原流行谱变化和流行菌型变迁，为进一步加强我省伤寒、副伤寒的监测工作，为制定防治策略和措施提供科学依据，特制订木方案。二、监测目的1.及时掌握伤寒、副伤寒在我省的流行趋势，查明引起发病流行的主要因素;2.通过对发热病人血、粪便标本进行病原学检测，分析伤寒副伤寒在我省流行的优势菌型、动态观察菌株耐药性变迁。3.追踪监测带菌者，并彻底治疗，消除传染源。三、监测定义（一）病例定义1•疑似病例不明原因持续发热或反复发热3天或以上，体温238C,伴有全身不适、食欲减退，实验室结果尚未明确的病例。2.临床病例持续性高热（可达40〜41°C）为吋1〜2周以上。明显食欲不振，腹胀，表情淡漠、相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象屮有伤寒细胞（戒指细胞）。3.确诊病例临床诊断病例同时具有以下项FI之一者即为确诊病例。---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---⑴从血、骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物屮，任何i种标本屮分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。⑵血清特异性抗体阳性。肥达氏反应“0”抗体凝集效价21：80,伤寒或副伤寒H抗体凝集效价：160,恢复期效价增高4倍以上者。（二）暴发疫情定义在局部地区或单位（比如在一个自然村或一个居委会、或一个单位团体），两周内出现5例或以上伤寒、副伤寒病例。确定为暴发疫情发生。四、监测内容及任务（一）常规监测1、常规疫情监测按照《屮国人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检验机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊病例后，城镇应于6小吋，农村应于12小时内填写报告卡，通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后24小吋内向相应单位送（寄）出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构和具备条件的乡镇卫生院收到传染病报告卡后应立即进行网络直报，并及吋对伤寒副伤寒病人开展现场调查与处理工作。2、暴发疫情监测按照《屮国人民共和国传染病防治法》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检验机构执行职务的医务人员发现伤寒副伤寒暴发、流行疫情吋，按照《国家突发公共卫生事件应急预案》规定级别的要求迸•行报告。在暴发疫情调查处理过程屮要加强主动搜索，及时发现带菌者，对所有病例和带菌者进行个案调查（附表1）,并将个案调查表录入数据库，在上报疫情总结报告吋，一并上报数据库。伤寒副伤寒暴发疫情调查和处理步骤见附件1。暴发疫情处理结束后，要及吋收集、整理、统计、分析调查资料，写出详细的报告，报告主要内容包括：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴发原因、实验室检测结果和病原分型、控制措施和效果评估等。在疫情控制工作结束后7天内完成结案报告。3、实验室监测（1）病原分离与鉴定在流行季节，各市疾病控制屮心组织收...