XX市城乡居民大病保险实施方案一、政策背景大病医保的推出是国内医疗保障制度的进一步完善。2002年新型农村合作医疗保障制度出台并开始试点实施，202022年又建立了城镇居民医疗保险。城乡居民大病保险，是在根本医疗保障的根底上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可以进一步放大保障效用，是根本医疗保障功能的拓展和延伸，是对根本医疗保障的有益补充。开展城乡居民大病保险，意义重大、影响深远，有利于切实减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫问题；有利于健全多层次医疗保障体系，推进全民医保制度建设；有利于促进政府主导与市场机制作用相结合，提高根本医疗保障的水平和质量；有利于进一步表达互助共济，促进社会公平正义。〔一〕现状与问题近年来，随着新医改的持续推进，全民医保体系初步建立。截至2022年底，城乡居民参加三项根本医保人数超过13亿人，覆盖率到达了95%以上。其中，城镇居民医保、新农合参保〔合〕人数到达10.32亿人，政策范围内报销比例到达70%左右。人民群众“病有所医〞有了根本保障，老百姓敢去看病了。但我们也看到，目前我国城镇居民医保、新农合的保障水平还比拟低，制度还不够健全，比拟突出的问题是，人民群众患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比拟重，存在“一人得大病，全家陷困境〞的现象。大病医疗保障是全民医保体系建设当中的一块短板。与此同时，根本医保基金存有不少结余，累计结余规模较大。有必要设计专门针对大病的保险制度，解决群众的实际困难，使城乡居民人人享有大病保障。〔二〕工作模式探索国务院医改办相关负责人近日介绍，目前已有24个省份的局部市县进行了城镇居民大病医保的探索，16个省份中的局部市县进行了新农合大病医保的探索，这为大病医保的推广提供了有益的经验。平安范式经营公司：平安养老类型：政企合作型实施时间：2000年特点：政府主导和保险公司运作相结合的政企合作。江阴模式经营公司：太平洋保险类型：保险合同型实施时间：2001年特点：在根本医保之外，个人再缴一定比例的资金来购置大病保险产品。洛---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---阳模式经营公司：中国人寿类型：委托管理型实施时间：2004年特点：把根本医保的一些效劳委托给商业保险机构来经办。楚雄模式经营公司：人保健康类型：保险合同型实施时间：2022年特点：在根本医保之外，个人再缴一定比例的资金来购置大病保险产品。襄樊模式经营公司：阳光人寿类型：保险合同型实施时间：2022年特点：从根本医保结余中划拨一定的比例或额度来购置大病保险产品。太仓模式经营公司：人保健康类型：保险合同型实施时间：2022年特点：从根本医保结余中划拨一定的比例或额度来购置大病保险产品。玉溪模式类型：政府主导型实施时间：2022年特点：在根本医保根底上，财政再投入资金提高新农合农民大病报销比例。平安范式从2000年开始，平安养老参与了城镇职工大病医保试点，并相继开展了多个城镇职工、城镇居民和新农合的大病医保的工程，涉及十多个省份和60多个市县，累计效劳约3000万人次。随着新医改持续推进，平安养老积极探索参与城镇居民和新农合大病医保的工程。平安养老逐步打造了以厦门为代表的平安范式，即政府主导和保险公司运作相结合的政企合作方式；城镇职工、城镇居民、新农合三者结合的城乡一体化管理方式；专业风险管控和一站式即时结算相结合的效劳方式。目前，在厦门已成功实现城镇职工、城镇居民、新农合一体化的大病医保管理和效劳。平安养老通过“前端合署办公，后端集中运作〞的效劳模式，推动实施医院“先垫付、后结算〞的结算模式，通过数据上载等多种形式加快费用结算。江阴模式2001年11月太平洋保险江阴新农合业管中心成立，承保XX县区70万城乡非从业居民的根本医疗保险。2022年，太平洋保险为新农合参保人提供新农合大病补充医疗保险，为患大病、负担较重的参保人提供减负保障，平均减轻了患大病参保人10%左右的负担，与新农合根本医疗、医疗救助一起，构成农村医疗保障的平安网。去年，太平洋保险在江阴设计了总额预付+按病...