CPT-11联合卡钳方案治疗晚期小细胞肺癌护理体会易俊俊(皖南医学院附属弋矶山医院呼吸内科安徽芜湖241001)【摘要】目的：探讨CPT-11联合卡钳方案治疗晚期小细胞肺癌的护理体会。方法：对40例晚期小细胞肺癌患者治疗前给予心理护理，做好药物相关知识的宣传教育，预防和处理化疗药物毒性反应的发牛。结果：40例患者均能耐受化疗，无一患者因化疗相关毒性终止化疗。结论：正确的护理干预和指导可以预防和减少CPT-11不良反应的发生，提高患者治疗的依从性。【关键词】肺癌；CPT-11；卡钳；护理【】R473.73【文献标识码】B【】2095-1752(2015)22-0265-02有资料统计86%的肺癌患者在确诊时已属于晚期，无手术机会，治疗主要靠全身化疗为主的综合治疗方法⑴。CPT-11是第三代抗肿瘤药物，抗癌普广，有效率确切，但其具有急性胆碱能综合征、骨髓抑制、延迟性腹泻等特殊不良反应，在临床应用中对护理工作有了新的要求。2013年1月・2014年1月，我科应用CPT-11联合卡钳治疗的晚期肺癌患者40例，通过我们一系列精心的护理措施,取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。1.临床资料1.1一般资料40例患者中男性25例，女性15例；年龄35〜72岁；均经病理或细胞学检查确诊为晚期小细胞肺癌，且对一线或二线化疗药物不敏感的患者。化疗前血常规、肝肾功能、心电图基本正常,KPS评分ge;80分。所有患者在化疗前均无肠炎、肠梗阻或胃肠功能紊乱等疾病。1.2治疗方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---CPT-1180mgqd,第1、8、15天应用，卡300mg/m2,第1天应用，用药前常规使用止吐药。1.3结果化疗后主要不良反应表现为脱发、白细胞减少和恶心、呕吐，发生急性胆碱能综合征6例，腹痛、腹泻9例，经处理后所有患者均能完成既定化疗方案。2护理2.1心理护理根据患者不同的心理状态，每天给予细致的心理疏导，鼓励患者，同时向患者介绍新的治疗药物及方案，提高患者战胜疾病的信心；同时向患者介绍本化疗方案可能出现的不良反应及对策，使患者消除恐惧心理，稳定情绪。2.2恶心、呕吐的护理化疗前30min给予止吐药物格拉司琼3mg：减少不良刺激，及时清理患者的呕吐物，保持室内空气新鲜；嘱患者进食清淡、易消化、富含维牛素的食物。2.3急性胆•碱能综合征的护理急性胆•碱能综合征主要表现为24h内出现腹痛、腹泻、流泪、出汗、唾液分泌增多、视物模糊等。在输入CPT-1124h内要加强巡视，询问患者是否有上述不适症状，一旦出现上述症状，立即报告医牛，遵医嘱给予阿托0.25mg皮下注射，嘱患者卧床休息，防止坠床或跌倒[2]o,2.4延迟性腹泻的护理延迟性腹泻为CPT-11特有的副作用，为剂量限制性毒性。在用药期间嘱患者多饮水，避免进食可能引起腹泻的食品和饮料，停止使用增加肠蠕动的药物。在患者出现第一次稀便或异常肠蠕动时遵医嘱给予洛哌丁胺4mg口服，以后每2h服用2mg,直至末次水样便后继续服用12h,但使用时间不要超过48h。同时密切观察患者出入液体量，如饮水较少，给予静脉补液，防止出现脱水或电解质紊乱。2.5骨髓抑制的护理---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---CPT-11nJ以导致白细胞减少，增加患者感染机会。在护理操作国恒忠要严格无菌操作，防止院内感染;减少探视人员，用紫外线消毒，每天1次，每次30min；给予饮食指导，鼓励患者进食高蛋白、高能量、多维牛素的清淡饮食；必要时预防使用抗牛素，并给予粒细胞集落刺激因了等促进粒细胞增牛的药物［3］。3.讨论CPT-11作为拓扑异构酶I抑制剂，能够干预DNA的复制过程，有研究显示CPTJ1对小细胞肺癌有很高的有效率，可达64.3%,因此CPT-11是治疗小细胞肺癌的很好的药物。但由于其特有的毒副反应，使护理也有其特殊性。通过对40例患者细致精心的护理，特别是加强急性胆•碱能综合征和延迟性腹泻的观察和护理，木组患者均能以较好的心态和稳定的情绪配合治疗，保证化疗方案的顺利实施，对预防和减轻化疗多带来的毒副反应效果明显，没有发牛严重并发症,取得了满意的疗效。【参考文献】［1］张力•小细胞肺癌的治疗进展［M］.孙燕，马军.中国临床肿瘤学教育专辑.北京：中国协和医科大...