XELOX方案和PCF方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副作用的比较任铁军倪明立（洛阳市屮心医院肿瘤科河南洛阳471003）【屮图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0065-02【摘要】目的探讨卡培他滨联合奥沙利铂方案（XELOX）与紫杉醇联合顺铂及5-氟脲嘧啶的化疗方案（PFC方案）治疗晚期H癌的疗效和毒副作用比较。方法入组67例经病理学或细胞学确诊的晚期胃癌患者，xelox方案化疗34例，PFC方案化疗33例，于2个疗程后评价疗效，并于3疗程后确认对比疗效和不良反应。结果Xelox组总有效率为54.3%;PCF组总有效率为57.2%;两组间无显著性差异（P〉0.05）;Xelox组手足口综合征的发病率较PFC组高，但多为1-11度反应，而III-IV度的白细胞减少，恶心、呕吐发生率较PFC组低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论XELOX方案和PFC方案治疗晚期H癌疗效相近，毒副作用有所差异，但可耐受，对于一些老年、体弱或多次化疗后骨髓功能耐受差的患更适合选用XELOX方案，XELOX方案更适合于门诊病人的化疗。【关键词】晚期胃癌化疗H癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，在癌症相关死因屮位居第2位［1］。而在我国，发病率及死亡率均居消化道肿瘤的首位［2］。据统计，约2/3的胃癌患者在确诊时已是晚期H癌［3］,早期胃癌手术后局部复发及远处转移的发生率也较高，5年生存率低于30%［4］联合化疗是晚期胃癌的主要治疗手段，使晚期H癌患者的屮位生存期延长到10个月左右［5］。近年来，紫杉醇、奥沙利铂、卡培他滨均显示出对H癌较好的疗效及较低的不良反应，Ajani等提出以紫杉醇为基础的化疗方案是近二十年H癌治疗的最重要进展［6］。我院2006年2月一2010年8月，在应用XELOX方案及PFC方案治疗67例晚期R癌，对相应的疗效，毒副作用进行比较分析，现报告如卜:1资料和方法1.1一般资料病理确诊的胃癌患者；PS评分&le;2;预计生存期&ge;3个月；未接受化疗或---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---末次化疗结束至少1个月；有可评价病灶；血象、肝、肾功能正常，心电图大致正常；无脑转移，两组患者性别、年龄病理病理类型及临床分期资料无明显差别，资料均衡可比。1.2临床资料入组患者67例，男性41例，女性26例，年龄36-78岁，中位年龄56岁。所有患者均经病理学确诊，其•中低分化腺癌33例，中分化腺癌22例，粘液腺癌3例，印戒细胞癌9例，治疗前经影像学或病理学证实有1个以上的转移灶，所有患者均有可测量病灶，临床分期均为IV期，初治52例，复治15例，复治病人均未用过紫杉醇、奥沙利铂、卡培他滨。1.3方法所有患者随机分为两组，XELOX组34例，PFC组33例，两组性别年龄等因素均无明显差异。XELOX方案:奥沙利铂130mg/m2静脉注射2小时，dl卡培他滨1000mg/m2.每日口服两次，dl-14每3周重复。PFC方案:紫杉醇135-175mg/m2静滴3小时,dl5-氟脲嘧啶2000mg/m2.持续静脉泵入120小时，顺铂20mg/m2.避光静滴，dl-5,每3周重复，每位患者至少接受2个周期化疗，2周期化疗后按WHO标准进行疗效评价，化疗无效者可更改化疗方案或放弃化疗，据病情给予止吐、升白细胞等对症治疗。1.4疗效及不良反应评价按照1981年WHO制定的统一疗效评价标准，分为完全缓解（CR）部分缓解（PR）稳定（SD）和进展（PO）。CR+PR为近期有效，不良反应按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性表现和分级标准判定，分0-IV度。1.5统计学方法采用x2检验进行统计学处理2结果2.1近期疗效---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---XELOX组35例患者，完全缓解2例，部分缓解16例，稳定12例，进展5例，总冇效率为51.4%(18/35)，PFC组32例患者，完全缓解3例，部分缓解14例，稳定11例，进展4例，总有效率为53.1%(17/32)。表1RR51.4%(18/55)XELOXCR2例PR16例SD12例PD5例RR53.1%(17/32)PFCCR3例PR14例SD11例PD4例、两组患者总有效率差别无统计学意义(P〉0.05)2.2毒副作用67例患者中，不良反应主要为消化道反应皮肤色素沉着，骨髓抑制和脱发，多为I-II度，XELOX方案组的手足综合征发生率明显高于PFC组，而III-IV度骨髓抑制，消化道反应及肾、肝功能损害明显低于PEC组(P<0.01表2)。注:XELO...