常用不同术后化疗方案对乳腺癌LuminalA、B分型的疗效对王珊珊1王本忠2(1安徽医科大学第一临床学院安徽合肥230000)(2安徽医科大学第一附属医院甲乳外科安徽合肥230000)【摘要】目的回顾性研究氟尿嘧啶、表柔比星、环磷酰胺(FEC),多西他赛、表柔比星、环磷酰胺(TEC)和多西他赛、表柔比星(TE)三种临床常用化疗方案对乳腺癌LuminalA、B两型的疗效比较。方法回顾性分析457例LuminalA、B型浸润性乳腺癌术后患者，采用FEC、TEC和TE方案化疗的疗效。结果3组化疗方案屮的血液系统异常、心电图异常和皮肤黏膜损伤的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05}<>3组屮LuminalA型的DFS及OS比较无统计学意义。LuminalB屮TEC组、TE组与FEC组差异有显著统计学意义(P<0.01)。TE组屮LuminalA、B两型的DFS差异存在统计学意义(P<0.05),OS差异存在显著统计学意义(P<0.01),余组差异无统计学意义。结论3种化疗方案对LuminalA型乳腺癌疗效相似，与化疗不良反应及经济因素相结合得出，对于此型屮低危患者，应选用含蒽环类不含紫杉类化疗方案化疗；对于LuminalB型患者，应选用紫杉类药物与蔥环类药物联合化疗比单用蔥环类方案疗效好。【关键词】乳腺肿瘤术后化学疗法分型疗效【屮图分类号】R442.9【文献标识码】A【】2095-1752(2014)05-0066-03乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，也是女性肿瘤相关死亡排名第二位原因［1］。2012年美国预计新发乳腺癌226870例，39920例乳腺癌相关死亡［2］。术后系统性辅助化疗指在手术后应用全身性的药物治疗，是乳腺癌综合治疗屮的重要组成部分，目的是系灭局部区域淋巴结及远处脏器的亚临床微小转移灶，降低或推迟局部复发以及减少远处转移，达到提高生存率，延长生存期［3］。且---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---乳腺癌是一类在分子水平上高速异质性的疾病，不冋亚型乳腺癌对治疗的反应和预后存在较大差异性［4-6］。本研究冋顾性分析了2008年6月一2012年6月我院乳腺外科治疗的457例乳腺癌患者的临床资料，在术后采用FEC、TEC及TE这三种不同的化疗方法，比较分析三种术后化疗方法对不同类型乳腺癌的疗效、不良反应及生存吋间，以探索不同类型乳腺癌患者的最佳术后化疗方法，现将结果报告如下。1研究对象与方法1.1研究对象收集自2008年6月一2012年6月期间在安徽医科大学第一附属医院乳腺外科治疗的457例乳腺癌患者，均为女性，年龄26〜73岁，中位年龄47岁。全部病例均为乳腺浸润性导管癌，均接受乳腺癌手术及术后全程化疗。患者病历资料均完整。457例患者分为FEC组，TEC组和TE组。按激素受体状况分为两种分子亚型组:LuminalA型组，LuminalB型组。表1三组患者临床资料比较1.2排除纳入标准⑴病理诊断均为浸润性导管癌。明确ER、PR、HER2和Ki-67等免疫组化情况Karnofsky评分均在90分以上。⑵治疗前肝肾功能、血象、心电图正常，预计存活3个月以上。患者化疗指征明确，均接受手术及全程化疗。⑶有客观肿瘤指标，可评价疗效。⑷均经6个周期FEC、TEC及TE方案术后辅助化疗；化疗后予以相关辅助检査，B超、X线胸片和全身骨扫描系统检查均未见远处转移；化疗结束后如为受体阳性能完成全疗程内分泌治疗。⑸患者知情同意，均为初治乳腺癌患者。⑹哺乳期或是妊娠期乳腺癌，罹患其它恶性疾病不符合入组条件。1.3治疗方案---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---患者在术后7〜14d行化疗，均通过静脉滴注。各化疗方案见表2。表2三种方案的剂量及周期1.4乳腺癌分子分型根据患者乳腺癌组织中ER、PR、HER2和Ki-67的表达情况划分分子亚型，分子亚型依据2011年St.Gallen共识进行分型：LuminalA(ER阳性和/或PR阳性，HER2阴性，Ki-67le;14%)、LuminalB(ER阳性和/或PR阳性，HER2阳性)或(ER阳性和/或PR阳性，HER2阴性，Ki-67>14%)o1.5疗效评价标准化疗前及化疗后均查血常规、肝肾功能、电解质、血糖和心电图，每次化疗后第3d、6d、9d复查血常规，第6次化疗期间予以全身检查，包括胸部正位片，癌胚抗原(CEA),癌抗原125(CA-125>,癌抗原153(CA-153),肝胆胰脾腹腔腹膜后彩超，双乳、双腋窝、双锁骨上下彩超，子宫及双附件彩超...