外科中医优势病种诊疗方案

临城县中医院外科优势病种诊疗方案第一节脱疽病(肢体闭塞性动脉硬化)诊疗方案……………………………………1第二节水火烫伤(烧伤)诊疗方案……………………………………………………5第三节附骨疽(慢性骨髓炎)诊疗方案……11第四节股骨粗隆间骨折诊疗方案……………………………………………………17第五节腰痛病(腰椎间盘突出)诊疗方案………………………………………21第六节尺桡骨骨折诊疗方案…………………………………………………………26第七节掌骨骨折诊疗方案……………………………………………………………32第八节指骨骨折诊疗方案……………………………………………………………34第九节跖骨骨折诊疗方案……………………………………………………………36第十节肺癌诊疗方案…………………………………………………………………38第十一节胃癌诊疗方案…………………………………………………………………43第十二节乳岩诊疗方案…………………………………………………………………47第十三节臁疮(下肢溃疡)诊疗方案…………………………………………………50第十四节乳痈(急性乳腺炎)诊疗方案…………………………………………………54第十五节肠痈(急性阑尾炎)诊疗方案…………………………………………………58临城县中医院外科优势病种诊疗方案脱疽病(肢体闭塞性动脉硬化)未溃期诊疗方案一、概述:脱疽是因先天不足,正气虚弱,寒湿之邪侵袭,瘀阻脉络,气血不畅,甚或闭阻不通而发病。其特点是好发于四肢末节,下肢多于上肢。初起时患肢末端发凉、怕冷、酸痛、麻木,间歇性跛行,继而出现夜间痛,疼痛可剧烈难忍。后期患肢出现坏死,趾(指)节脱落,疮口经久不愈。相当于“闭塞性动脉硬化症”等。二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)。(1)多发于下肢一侧或两侧。患者可有手冷冻、潮湿、长期多量吸烟、外伤等病史。(2)初起趾、指冷痛,小腿酸麻胀痛,行走多时加重,休息时减轻,呈间歇性跛行,趺阳脉减弱。继之疼痛呈持续性,肢端皮肤发凉,下垂时则皮肤暗红、青紫,皮肤干燥,毫毛脱落,趾甲变形增厚,肌肉萎缩,趺阳脉消失。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---(3)多发于老年人。(4)超声多普勒、血流图、动脉造影、血脂等检查,除帮助诊断外,尚可了解血管闭塞部位及程度。2、西医诊断标准:参照《中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制订的诊断标准》。(1)多发于40岁以上的中老年人。(2)多有高血脂、高血压病史。(3)下肢动脉慢性缺血性改变(发凉、疼痛、溃疡、坏疽等)。(4)动脉搏动减弱或消失。(5)踝/肱动脉压力比值≤0.9。(二)证候诊断1、寒凝血瘀证:肢体明显发凉、冰冷、呈苍白色,遇寒冷则症状加重,步履不利,间歇性跛行、多走疼痛加重,小腿酸胀,休息痛减。舌质淡,苔薄白,脉沉迟。2、血脉瘀阻证:肢体发凉怕冷,疼痛,步履沉重乏力,活动艰难,严重者持续疼痛,夜间尤甚、彻夜不寐。肢端、小腿有瘀斑,或足紫红色、青紫色。舌有瘀斑或舌质绛,脉弦涩。3、气血亏虚证:患肢皮肤干燥、脱屑、光薄、皲裂,趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢,汗毛脱落,肌肉萎缩。出现身体消瘦而虚弱,面色苍白,头晕心悸,气短乏力。舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。三、治疗方案(一)中医辨证论治1、寒凝血瘀证治法:温经通脉方药:阳和汤加减,麻黄、熟地、鹿角胶(烊化)、白芥子、炮姜炭、甘草、肉桂、鸡血藤、当归、元胡、川牛膝、红花。中成药:脉管复康片、金匮肾气丸、银杏叶片、银杏叶胶囊等。中药注射液:血塞通注射液等。2、血脉瘀阻证治法:活血祛瘀方药:桃红四物汤加减,桃仁、红花、熟地、当归、川芎、赤芍、水蛭、地龙、蜈蚣、川牛膝、鸡血藤、元胡、生甘草。中成药:活血通脉胶囊、脉络疏通颗粒等。中药注射液:红花注射液、疏血通注射液等。3.气血亏虚证治法:补益气血方药:八珍汤合补阳还五汤加减,熟地、当归尾、茯苓、党参、白术、甘草、川芎、地龙、黄芪、桃仁、红花、赤芍、牛膝。中成药:...

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