关于开展基层卫生巡诊工作实丿施方案的通知各乡镇卫生院、县直医疗冇关单位：为进一步深化基层医疗卫生改革，增强基层卫生服务能力，转变基层卫生服务模式，推进《江西省高血压和糖尿病综合防治行动计划（2013-2015年）》实施，提供贴近城乡居民的基本公共卫牛和基本医疗服务，根据《江西省卫计委关于推行基层卫牛巡诊工作的指导意见》要求，结合我县实际制定了《遂川县基层卫生巡诊工作实施方案》印发给你们，请各单位认真组织实施。遂川县卫生局2014年6月11日遂川县基层卫生巡诊工作实施方案为进一步落实《江西省卫生计生委关于推行基层卫生巡诊工作的指导意见》C赣卫基层字（2014）11号）精神，结合我县实际，制定本工作方案。一、主要目的（一）为城乡居民提供主动、上门的基本公共卫主和基本医疗服务，加快建立并更新维护居民健康档案，提升公共卫生服务均等化水平。（二）加强高血压、糖尿病患者和儿童、老年人等重点人群健康竹理，提供体检服务，进行面对面随访，提升慢性病综合防治水平。（三）开展卫牛政策宣讲、健康教育、咨询指导和疾病诊疗服务，送政策、送服务、送健康到家到户到人，提升城乡居民健康素养。（四）加强县、乡、村卫生服务协作和对口支援，加强基层医疗卫生机构与医院、专业公共卫生机构工作协调，提升基层卫生服务能力。二、基本原则（一）预防为主，防治结合。坚持预防为主，了解基层、人群主要卫生问题，落实慢病防控策略措施，提供常见病、多发病和慢性病基本诊疗服务。（二）进村入户，主动服务。坚持深入基层、贴近群众，巡诊现场设置在社区居委会、行政村、自然村及居民庭院。（三）基层为主，统筹资源。县卫生局主导，以乡镇卫生院、村卫生室（所）为主体，统筹全县医疗卫生资源，共同开展巡诊工作。（四）集中巡诊，形成制度。明确内容、固定形式，对口联系、分片包干，坚持经常性组织基层卫生巡诊活动，建立定期工作制度。三、组织领导为加强基层卫生巡诊工作组织、协调，及时解决工作中的问题，确保巡诊活动长期稳定高效推进，县卫生局成立了巡诊工作领导小组（见附件1）。四、冃标任务全县从2014年开始组建18（）个基层卫生巡诊小纟fl,定期开展集中分片巡诊服务，为高血压、糖尿病患者及老年人、儿童等重点人群提供现场体检服务。（一）开展体检服务，对纳入管理的高血压、糖尿病患者进行健康检查，现场体检率达95%以上。同时开展65岁以上老年人、0-6岁儿童等人群体检服务。（二）筛查高危人群，开展鬲血压、糖尿病高危人群筛查，为新发现的患者建立健康档案、纳入管理。2014年高血压患者健康悸理率达40%,糖尿病患者健康管理率达30%；2015年高血压、糖尿病患者健康管理率均达40%以上。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（三）新建、维护健康档案，居民健康档案建档率达80%o（四）推进乡村医生、全科医生团队签约服务，高血压、糖尿病患者和老年人签约率达5（）%。五、巡诊组织乡镇卫生院选择从事基本公共卫生、医疗、护理、药剂、检验、心电图、B超检查服务等医务人员，并吸纳部分乡村医牛，成立基层卫生巡诊小组。毎个单位成立2・4个巡诊小组，每个巡诊小纽不少于5人，小组成员可以交叉，并指定一位院领导担任巡诊小组组长，分片负责一定范围的巡诊工作。巡诊场所设置以社区居委会、村委会（村卫生室）所在地为主。每年巡诊不少于4次，覆盖所有社区、行政村。村卫生室（所）开展出诊服务，每月轮流派人开展巡诊服务，巡诊到口然村、居民小区、入家入户。县小医院、县妇幼保健院、县疾病预防控制中心，县卫牛监督所按基本公共卫牛服务项目各自职责成立基层卫牛巡诊小组（各单位任务详见附件2）,负责泉江镇社区居委会的巡诊服务，每年巡诊不少于2次。并安排中级职称及以上医务人员参加乡级巡诊小组，指导垄层卫生巡诊工作。六、巡诊内容开展基层卫卞巡诊工作，主要服务内容至少包括建立维护居民健康档案、健康体检、随访指导、咨询义诊、巡冋医疗、健康宣讲等。（一）新建并维护居民健康档案。按照《国家基本公共卫生服务规范》，使用2011年版的居民健康档案表单，对接受巡诊服务的城乡...