关于开展市“民营医院管理年”活动实施方案2022一、活动主题及范围（一）活动主题规范促发展、质量提内涵。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（二）活动范围各级各类民营医院，重点是各类专科医院和100张床位以上的综合医院。二、活动原则---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（一）完善制度与规范行为并重良好的管理制度是医疗机构长期健康发展的基础，是规范医疗服务行为、保障医疗质量平安、确保医院良性运营的根本所在。通过民营医院管理年活动，推动各级各类民营医院建立健全现代医院管理制度体系，推动民营医院管理规范化、精细化、科学化，同时严格要求医疗机构和医务人员依法执业，规范医疗行为，提高医疗服务质量平安水平。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（二）全面梳理和重点整治相结合坚持平安第一、预防为主、综合治理的方针，全面梳理和排查民营医院临床科室、协助科室、试验室和后勤安保等部门的质量和平安隐患，查找医院管理、医疗服务、医疗质量平安管理等工作的漏洞、薄弱环节，并给出风险防控指导看法和整改建议。重点整治违法违规执业行为，打击非法行医，查处虚假宣扬，特殊是社会关注度高的医疗美容、男科、妇产、皮肤病等专科医院。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（三）专项活动与长效机制相结合民营医院根据本方案制定医院实施方案，对本机构医院管理、医疗质量平安的漏洞和薄弱环节进行自查自纠。行业组织加强行业自律引导民营医院规范管理、提升内涵。各区卫生健康委（含中医药主管部门，下同）对辖区内民营医院进行检查，市卫生健康委适时开展抽查，督促医院针对检查发觉的医院管理中的问题与不足，制定整改措施并仔细落实。在民营医院管理年活动的基础上，建立完善民营医院---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---管理长效机制，推动实现民营医院管理实力持续提升。三、活动内容（一）完善各项规章制度1.建立健全内部质量管理和限制制度。根据《医疗质量平安核心制度要点》要求，建立健全本机构核心制度、配套文件和工作流程，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---加强对医务人员的培训、教化和考核，强化核心制度的日常督导，确保医疗质量平安核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量限制体系和病历质量管理制度，以科室环节质控为基础，以终末病历质控为重点，注意病案首页填写质量，保障病历书写客观、真实、精确、刚好、完整、规范。2.完善医疗技术临床应用管理制度。根据《医疗技术临床应用管理方法》，制定本机构医疗技术应用管理制度并组织实施。包括书目管理、手术分级、医师授权、质量限制、档案管理、动态评估等制度---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---保障医疗技术临床应用质量和平安。审定本机构医疗技术临床应用管理书目和手术分级管理书目并刚好调整，书目必需覆盖已开展的全部技术和手术，开展书目之外的技术、手术必需符合新技术、新项目制度的要求。3.完善医疗平安管理制度。关注用药平安，建立健全临床药师和处方点评制度，充分发挥临床药师和处方点评的作用，以抗菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片为重点，规范临床用药行为。加强麻醉药品和第一类精神药品规范运用和平安管理。对医务人员不合理用药、不合---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---理检查等行为刚好实行干预措施，保障患者诊疗措施平安、有效、经济。加强中药饮片选购验收、养护、煎煮等重点环节管理，保障中药饮片质量。关注院内平安，有针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事务的应急措施和救援机制，保障全院任何区域内均能刚好供应紧急救治和生命支持服务。4.完善医院感染管理制度。医疗机构应当根据各级卫生健康行政部门关于医院感染管理的相关制度，结合新冠肺炎疫情常态化防控工作，修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预...