市级居家医疗服务工作实施方案为贯彻落实国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》（国卫办医发〔2020〕24号），进一步增加全市居家医疗服务供给，精准对接人民群众多样化、差异化的医疗服务需求，结合我市实际，制定本方案。一、指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党中央、国务院关于全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略的重大决策部署，以人民健康为中心，以居民多样化需求为导向，扩大居家医疗服务供给，提高服务效率，规范服务行为，保障质量安全，为居民提供便捷、安全、优质、连续的居家医疗护理服务。二、工作目标探索符合我市市情的居家医疗护理服务模式，形成可复制的有益经验，规范引导老年人居家医疗服务健康发展，切实增强人民群众获得感。三、主要内容（一）服务内涵居家医疗服务是指医疗机构医务人员按照有关要求为特定人群，重点是老年患者、失能半失能人群、残疾人等---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---提供诊疗服务、医疗护理、康复治疗、药学服务、XX疗护、中医服务等上门医疗服务。（二）服务主体1.医疗机构。已执业登记取得《医疗机构执业许可证》，具有与所开展居家医疗服务相应的诊疗科目并已具备家庭病床、巡诊等服务方式的医疗机构，重点是二级及以下医院、基层医疗卫生机构等。2.医务人员。符合条件的医疗机构按照有关规定派出执业注册在本机构的医师、护士、康复治疗专业技术人员及药学专业技术人员等医务人员上门提供居家医疗服务。上述人员应当经所在医疗机构同意方可提供居家医疗服务。其中，医师应当具备与所提供居家医疗服务相符合的执业类别和执业范围，同时至少具备3年以上独立临床工作经验的执业医师；护士应当至少具备5年以上临床护理工作经验和护师及以上技术职称；康复治疗专业技术人员应当至少具备3年以上临床康复治疗工作经验和技师及以上技术职称；药学专业技术人员应当取得药师及以上技术职称。（三）服务对象鼓励重点对有居家医疗服务需求且行动不便的高龄或失能老年人，慢性病、疾病康复期或终末期、出院后仍需医疗服务的老年患者等提供相关医疗服务。各区卫生健康委和开展居家医疗服务的医疗机构可结合实际和老年人群---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---健康特点，按照突出重点人群、保障医疗安全、防控执业风险的原则，确定本区、本单位居家医疗服务的优先和重点服务对象。（四）服务内容居家医疗服务主要包括适宜居家提供的诊疗服务、医疗护理、康复治疗、药学服务、XX疗护、中医服务等医疗服务。诊疗服务包括健康评估、体格检查、药物治疗、诊疗操作等。医疗护理服务包括基础护理、专项护理、康复护理、心理护理等。康复治疗服务包括康复评定、康复治疗、康复指导等。药学服务包括用药评估、用药指导等。XX疗护服务包括症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀等。中医服务包括中医辨证论治、中医技术、健康指导等。我委结合实际，组织市级质控中心专家，研究制定《XX市居家医疗服务项目指南》（详见附件），供各区、各单位实际开展工作中参考。各医疗机构要结合自身服务能力，综合考虑开展需求量大、医疗风险低、适宜居家操作实施的技术和服务项目。鼓励有条件的上级医疗机构研究探索为慢性病老年患者开具的出院医嘱和康复指导建议中，明确其出院后常用的居家医疗服务项目和频次等，方便基层医疗卫生机构进行服务对接，切实增强群众获得感、幸福感。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（五）服务方式医疗机构可以通过家庭病床、上门巡诊、家庭医生签约等方式提供居家医疗服务。通过XX市基层数字健共体、医联体、“互联网+护理服务”、远程医疗等将医疗机构内医疗服务延伸至居家，创新居家医疗服务方式。（六）服务行为医疗机构在提供居家医疗服务前应当对申请者进行首诊，结合本单位医疗服务能力，对其疾病情况、身心状况、健康需求等进行全面评估。经评估认为可以提供居家医疗服务的，可派出本机构具...