紫杉醇联合氟尿卩密噪方案治疗晩期食管胃交界腺癌的临床观察郑磊(泰兴市人民医院肿瘤内科225400)【摘要】目的观察PCF方案(紫杉醇联合亚叶酸钙和氟尿喘噪)治疗晚期不能手术或术后复发食管胃交界部腺癌的疗效和毒性。方法35例患者分别接受PCF方案化疗2・6周期，按WHO标准评价疗效和毒副反应。结果35例均可评价,其中完全缓解(CR)2例5.7%,部分缓解(PR)15例12.8%,稳定(SD)10例28.6%,进展(PD)8例22.9%o屮位疾病进展时间为8.2月，屮位生存期口.5月。结论PFC方案治疗晚期食管胃交界部腺癌患者安全有效、毒副反应较轻。【关键词】食管胃交界部腺癌紫杉醇氟尿卩密噪疗效毒性【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)27-0169-02在最近的30・50年间，食管下段与胃交界部腺癌(AEG)的发病率在欧美等西方国家大幅上升，甚至超出食管鳞癌的发病率［1］,在我国食管胃交界部癌的发生率亦逐年增高⑵。紫杉醇是具有独特抗微管活性的新一代抗肿瘤药物,除了对乳腺癌、卵巢癌和肺癌等具有较高的抗肿瘤活性外，在食管癌和胃癌中亦有一定的疗效［3］。我院自2008年1月至2012年12月采用PCF方案治疗晚期食管胃交界部腺癌共35例，现报告如下：1资料与方案1.1临床资料选择2008年1月至2012年12月在我院治疗的晚期食管胃交界部腺癌患者35例，均经病例检查证实。其中男性23例，女性12例，年龄30・80岁。所有患者均为晚期不能手术或术后复发的患者，且未经化疗或距末次化疗3个月以上。其屮伴肝转移20例，后腹膜淋巴结转移13例，纵膈淋巴结转移8例，帅转移5例。所有患者的血常规、心电图和肝肾功能均正常，PS评分0・1分，预计生存时间>3个月，且至少有一个可测量的病灶。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2治疗方法紫杉醇（PTX）80mg/m2加入生理盐水500ml稀释，静脉滴注3小时，第匕8天，亚叶酸钙100mg加入生理盐水250ml静脉滴注2h,氟尿卩密碇500mg/m2加入生理盐水500ml静脉滴注6小口寸，每三周重复，21天为1周期。紫杉醇化疗前常规抗过敏预处理（12小吋前口服地塞米松15mg,半小吋前静脉推注地塞米松5mg,半小吋前肌注异丙嗪25mg,并静脉滴注西咪替丁0.4g）o化疗期间常规给予止吐药物治疗，当外周血白细胞低至3.0×109/L吋予以G-CSF支持。1.3评价标准根据WHO实体瘤疗效标准评价，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）,疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）o毒副反应依照WHO分级标准，分为0・1\/度。2结果2.1临床疗效35例患者共接受126个肿瘤化疗（2・6个周期），中位周期数为4个。35里患者均可评价疗效,获得CR2例（5.7%）,PR15例（42.8%）,SD10例（28.6%）,PD8例（22.9%）。中位疾病进展时间为8.2个月,中位生存时间11.5个月。2.2毒副反应主要的毒副反应为骨髓抑制和消化道反应，骨髓抑制以白细胞下降明显，I-III度为主，IV°患者有2例。消化道反应表现为恶心、呕吐、腹泻和口腔炎。外周神经损害，多表现为肌肉及关节酸痛，肢端麻木，一般为可逆性。多发也较常见。未见肾功能损害。3讨论AEG是指发生于食管远端和胃贲门区域的腺癌，发病率从20世纪70年代开始呈逐渐上升趋势，且在白种人、黑种人和黃种人中的发病率无差异。2000年WHO肿瘤分类中已将AEG单独列出，并提出了具体的分类方法。Siewert等按照肿瘤部位将AEG分为3型［4］：SiewertI型为食管远端腺癌，肿瘤位于食管胃连接处之上l・5cgSiewertII型为真性贲门癌，肿瘤位于食管胃连接处之上lcm至下2cm；SiewertIII型为贲门下癌，肿瘤位于食管胃连接处之下2-5cmo其中以SiewertII型最多见，I型最少见。临床分期方面，AEG尚缺乏单独的分期标准，一般根据肿瘤中心所在部位，按现行TNM分期系统进行分期（SiewertI型按食管癌进行分期，Siewert---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---II和III型按胃癌进行分期）。过去十多年，越来越多的中国人群AEG的研究数据提示，中国人群AEG具有明显的组织学异质性，如：与食管腺癌相关性病变如Barrett食管不常见；AEG癌的临床病理学特征与食管腺癌有较大差别；AEG癌按胃癌分期比按食管腺癌更合适；AEG癌预后因素与食管腺癌...