保监局综合治理车险理赔难工作方案

ⅩⅩ保监局综合治理车险理赔难工作方案为全面贯彻落实全国保险监管工作会议和保监会综合治理车险理赔难工作会议精神,进一步提高我省车险理赔服务能力和水平,结合ⅩⅩ实际,制定本方案。一、工作目标认真贯彻落实ⅩⅩ年全国保险监管工作会议精神,以科学发展为主题,以保护投保人和被保险人利益为目的,通过制度化约束、标准化规范、信息化控制及透明化监督,着力构建企业主导、行业支持、市场引导、政府监督、社会参与相结合的理赔服务管理和监督体系。争取用3年左右的时间,促使财产保险公司理赔服务意识、理赔服务基础建设明显加强;服务规范化和便捷程度明显提升;规范、统一的车险理赔服务制度、服务流程和服务标准初步形成;车险理赔服务评价机---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---制、公开机制和监督机制初步建立;保险消费者对车险理赔服务投诉明显减少,对车险服务的认可度和满意度明显提高。二、工作原则(一)坚持保护投保人和被保险人利益的原则。既要加大信息披露力度,保障消费者知情权,又要畅通投诉渠道,维护消费者合法权益。(二)坚持标本兼治,重在治本的原则。既要采取行之有效的手段治理当前社会反映的重点问题,又要通过健全制度和创新工作方法,构建提高车险理赔服务质量的长效机制。(三)坚持公开透明,社会参与的原则。既要健全透明化建设,有效发挥社会的监督作用,又要完善调处机制,有效化解保险合同纠纷。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---(四)坚持改进服务和防范风险并重的原则。既要加强理赔服务质量建设,充分发挥保险保障功能,又要注重防范车险理赔环节的风险,提升行业防控保险欺诈的能力。既要集中治理行业内部车险理赔管理中存在的问题,又要积极为行业提高车险理赔服务水平创造良好的外部环境。三、实施步骤综合治理车险理赔难工作是三年规划,分步实施。ⅩⅩ年是综合治理车险理赔难工作的起步年,配合保监会一系列制度的出台,结合我省实际情况,今年重点做好以下几方面工作:(一)准备部署阶段(ⅩⅩ年2月)一是对辖区产险公司的理赔服务情况进行调研,摸清产险公司理赔的薄弱环节,分析形成理赔难的原因;二是组织辖区内产险公司---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---参加保监会关于综合治理车险理赔难工作视频会议,认真研究贯彻落实保监会综合治理车险理赔难的相关意见;三是召开ⅩⅩ保监局综合治理车险理赔难动员部署会议,对综合治理车险理赔难工作进行安排部署。(二)组织实施阶段(ⅩⅩ年3月-12月)1.保监局将重点开展的工作(1)抓好车险理赔制度的贯彻落实。保监会制定的《机动车辆保险理赔管理指引》和《车险理赔管理及服务质量监管和评价指标体系》制度将分别于2月份和6月份出台,我省要结合当地实际,抓好制度的贯彻落实,切实促进财产保险业服务能力的提升。(2)建立理赔案件信访投诉分析及评价制度。一是对保监局受理的合同投诉案件进行逐案分析,查找有关理赔方面存在的根源性问题;二是通过跟踪公司对投诉案件协调处---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---理的及时性,建立对公司受理客户投诉效率的评价机制,督促公司重视客户诉求,畅通纠纷调解渠道。条件成熟时将评价结果纳入理赔服务评价体系向社会披露。(3)建立车险理赔模拟查勘测试制度。以地市公司为测试对象,通过模拟报案测试公司查勘效率,督促公司根据业务量合理配备理赔人员和查勘车辆,提高理赔服务质量和水平。(4)实现索赔关键时点信息化管控。通过信息技术手段,完善理赔流程管控,在理赔系统中设置“理赔材料收齐”节点,系统自动打印材料收齐清单并由客户签名确认,以此按照保险法有关规定确认赔付时效。(5)加大理赔信息披露力度。在对交强险理赔指标向社会公示的基础上,在条件具备时将公布范围扩大到商业车险,同时扩大公---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---示的途径,加强社会监督,引导消费者理性选择投保机构。(6)加大对车险理赔...

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