新型冠状病毒肺炎特点和诊疗方案

2019新型冠状病毒肺炎特点和诊疗方案基本情况2019年12月以来,武汉市部分医院陆续发现不明原因肺炎病例,对病例呼吸道标本病毒全基因组序列分析结果为一种新型冠状病毒。病例初步分析提示:目前新型冠状病毒的潜伏期最长12天感染源仍不明确病例主要集中在武汉市,其他国家和地区报告的病例发病前天内均有武汉市的旅行史或居住史。疾病特点已知感染人的冠状病毒有6种α属的229E、NL63。β属的OC43、HKU1、MERSr-CoV、SARSr-CoV。HKU1、SARS-CoV、MERS-CoV:可引起肺炎。此次为一种新型冠状病毒(β属)(WHO命名为2019-nCoV)。对热敏感,56℃30分钟、75%酒精、含氯消毒剂、过氧化氢消毒液,氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒病例特点流行病学特点目前收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史。部分病例为家庭聚集性发病。临床表现发热,乏力,呼吸道症状以干咳为主,并逐渐出现呼吸困难,严重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。实验室检查发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。胸部影像学---本文于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。现有资料显示发病到入院的中位时间是9天部分病例疾病进展较快,发病到出现呼吸困难仅7天左右患者年龄集中在40-60岁,暂未发现儿童患者危重症约占15%。多为老年人、有基础病者及肥胖者可能的传播途径目前收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史部分病例为家庭聚集性发病飞沫传播接触传播防控措施第一时间发现病人隔离轻症居家隔离或医院隔离标准预防措施空气传播预防措施接触和飞沫预防措施通风换气清洁、消毒早发现、早隔离、早报告流行病学史到过疫区(武汉市华南海鲜市场暴露史)•接触过相关病人临床表现不明原因肺炎表现隔离报告•医护人员防护•患者隔离隔离措施飞沫隔离•空气隔离•接触隔离重要的隔离措施距离、通风手卫生、口罩手套、眼罩防护服清洁消毒粘膜消毒标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防---本文于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---护面屏,以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。3、医院感染防控和个人防护一级防护穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩和工作服(白大褂),必要时戴一次性乳胶手套适用于一般诊疗活动:预检分诊、普通门诊、感染科门诊二级防护(加强防护)穿戴一次性工作帽、护目镜(防雾型)、医用防护口罩、防护内服或工作服、外套一次性防渗透隔离衣/一次性防护服(视情况而定)、一次性乳胶手套、必要时穿一次性鞋套。---本文于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---适用于医务人员在从事与患者有密切接触的诊疗活动时(如发热门诊、留观室和隔离病房)。二级防护穿脱顺序穿防护用品顺序手消毒→戴一次性圆帽→戴医用防护口罩→戴护目镜/面屏→穿隔离衣/防护服→穿鞋套→戴手套脱掉防护用品顺序---本文于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---脱鞋套→摘掉手套→手消毒→脱隔离衣/防护服→手消毒→摘下护目镜/面屏→手消毒→摘医用防护口罩→手消毒→摘一次性圆帽→手消毒/洗手→更换个人衣物三级防护(额外防护)穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防护器或正压式头套、医用防护口罩、防护内服或工作服、外套一次性防护服、一次性乳胶手套、一次性鞋套适用于为患者实施吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开等有可能发生患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时佩戴全面型呼吸防护器或正压式头...

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