来源：好医友近口，美国临床肿瘤协会（ASCO）在《临床肿瘤学杂志》（JCO）发布了IV期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床实践指南更新，加入了免疫疗法的内容，并就其中特定患者的靶向治疗提供了新的建议（文末附全文链接）。肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占比高达80%-85%0而且约75%的NSCLC患者确诊时己处于中晚期，5年生存率很低。近年来，随着肺癌分子发病机制的阐明，免疫疗法和靶向疗法等多种治疗方法取得巨大进展。ASCO指南更新为肿瘤专家们提供了指引性工具。值得一提的是，早在半年多前，来自上海的Q先生便已通过好医友〃中美远程会诊〃优先用上了新指南中的免疫疗法。▲指南要点：免疫疗法写进指南，可作为晚期NSCLC—线治疗方案一线治疗：・针对体内无EGFR敏感突变、ALK或R0S1基因重排的NSCLC患者：①如果PD-L1高表达（肿瘤比例评分[TPS]250%）,在没有治疗禁忌的情况下，推荐单用Keytruda（派姆单抗）治疗。②如果PD-L1表达较低（TPSV50%）,推荐采取标准化疗，主要考虑钳类联合用药方案，如卡釦和紫杉醇，联用或不联用贝伐珠单抗。③不推荐使用检查点抑制剂单药，检查点抑制剂联合或免疫治疗联合化疗。二线治疗：•针对接受过一线化疗，未接受过免疫治疗，且体内无EGFR敏感突变、ALK或R0S1基因重排的NSCLC患者：①如果PD-L1高表达（TPS^l%）,推荐单用opdivo（纳武单抗）、Keytruda（派姆单抗）或Teccntriq（阿替卩坐单抗）治疗。②如果PD-L1表达阴性或未知（TPS<1%）,推荐opdivo（纳武单抗）、Tecentriq（阿替卩坐单抗）治疗，或化疗。③不推荐其他免疫检查点抑制剂、检查点抑制剂联用或免疫检查点抑制剂联合化疗。另外，该指南也针对EGFR、ALK和ROS1突变患者的靶向治疗提供了新的建议。▲案例：与美国肿瘤专家〃面对面〃获取国际最新治疗方案Q先生于2005隹被确诊为〃左肺腺癌〃（属于NSCLC）,手术切除和术后调治后好转出院。但2013年，Q先生复查时不幸发现颅内多发转移，并先后接受了手术、伽马刀、化疗等多种治疗方案，但病情始终未得到有效控制。尤其近两年，身体每况愈下。为寻求有效控制病情、延长生存期限的治疗方案，今年1月，他通过当地医院好---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---医友中美远程会诊平台，视频连线了美国肿瘤专家DrNaderJavadiM.D（內徳•贾瓦迪博士）o贾瓦迪博士是美国〃精确癌症医学〃领域的开创者之一，也是首批将免疫治疗、化疗以及靶向治疗综合运用的权威专家。针对Q先生的病情，贾瓦迪博士建议采取免疫疗法，并提供了免疫药物使用信息：（1）如果PD-L1高表达，且未携带EGFR或ALK突变，可将Keytruda或Opdivo作为一线治疗选择；（2）如果已行化疗，可将Keytruda或Opdivo作为二线治疗选择；但如果Q先生存在EGFR或ALK基因突变，则应先采用针对相应突变的靶向药物。贾瓦迪博士强调，上述建议是建立在基因检测的基础上，因此Q先生需尽快行二代基因检测和PD-L1检测，不仅可借此选择相应的靶向药物；还能预估免疫疗法的效果。经过半年多的免疫治疗，如今Q先生的病情得到了很好的控制。"很幸运，在我用尽各种治疗方案仍收效甚微的情况下，美国专家给了我希望，让我实现了生命的逆转。回头想想，如果一开始就能请美国专家会诊，说不定就不用遭那几年的罪了……“▲好医友：会诊早一天机会多一点在好医友接到的患者中，早期大都是在国内兜兜转转、遍寻名医，尝试了各种治疗可能却收效其微，把自己折腾得身心俱疲。儿乎到山穷水尽的地步，才想到"中美远程会诊气但这时，留给国外医学专家的机会和时间还剩多少呢？最后很可能因此延误了治疗时机。所以，一旦罹患重病，尤其是〃头号杀手〃肺癌等，在国内没有太好治疗方案的情况下，要及时把握治疗时机，尽早寻求国际专业诊疗建议，犹豫不决只会陷入越来越被动的局面。作为目前国内唯一一家三甲医院指定国际医疗合作机构，好医友在政府大力支持下，己相继入驻近百家部、省、市级医院，开展〃中美远程会诊〃服务，以〃医生对接医生〃的专业模式，为国内患者构筑一条通往美国顶尖医疗的绿色生命通道。至今己帮助近万名国内...