2021年医院外科手术部位感染监测实施方案4、感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。(二)、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染器官/腔隙感染。1、切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口**或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：1)、切口浅部组织有化脓性液体。2)、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。3)、具有感染的症状或者体徵，包括区域性发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。下列情形不属于切口浅部组织感染：1)、针眼处脓点(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。2)、外阴切开术或包皮环切术部位或**周围手术部位感染。3)、感染的烧伤创面，及溶痂的ⅱ、ⅲ度烧伤创面。2、切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染，并符合下列条件之一：1)、从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。2)、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体徵，包括区域性发热，肿胀及疼痛。3)、经直接检查、再次手术探查、病---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。3、器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位(如器官或者腔隙)的感染，并符合下列条件之一：1)、器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。2)、从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。3)、经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。五、监测方法：1、监测前的準备监测开始前对手术室及相关科室的主任说明该专案的意义和方法，取得支援和配合对参与专案监测科室的医护人员进行培训，明确各级人员的职贵和任务，正确掌握外科手术部位感染的定义以及正确採集手术部位感染标本的方法。为了能保证手术切口感染调查工作顺利进行，资料準确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下：手术医生/麻醉医生①完善病案、手术麻醉记录，将感染相关症状和体徵记录完全，特别是当切口发生变化时，详细描述切口分泌物的性状、颜色和量。手术记录中除患者的一般情况外请注明手术方式(腹腔镜、开腹)、手术名称、手术历时、手术中失血、手术中输血量、麻醉评分。记录参加手术人员，特别---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---是主刀者、第一助手；手术引流情况；手术后的病情记录抗菌药物应用与更改目的等。②争取定时间换药，以便医院感染管理科能安排人员观察切口情况。③有或疑似手术部位感染时，送分泌物常规检查＋革兰染色，以及细菌培养。④围手术期用药，请注明手术前或手术中用药，手术前用药注明用药的时间，一般要求在切皮前30-60分钟应用，手术中用药是指手术过程中抗菌药物的使用，若手术时间超过3小时或失血量＞1500ml，要求追加一剂抗菌药物。**了解手术后患者体温及手术切口情况。发现切口有异常分泌物，及时提醒、协助医生做切口分泌物检查；做好手术患者的入院宣教和出院指导，準确留存患者出院后****并告知患者手术后手术部位有红肿、热痛、化脓等情况及时与医生和医院感染监控专职人员联络。感染专职人员了解登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，检视手术切口癒合情况，督促医生对异常切口分泌物送检及时追查送检结果并要求医生合理应用抗菌药物；与医生进行交流要求患者出院后发生手术部位感染告知感染管理科，输入每个手术患者监侧资料并进行统计分析，每三个月得出手术部位感染率并根据医生**通知医生本人。2、调查登记方法(1)医院感染监控专职人员了解患者实施手术情况，并填写“手术部位感染监测登记表”。(2)监测**资讯**手术患者的资讯可从手术预...