卫生局新农合体系规范方案为了进一步规范新农合定点医疗机构行为，加强定点医疗机构监管，提升新农合管理水平，县卫生局决定9月份在全县所有新农合定点医疗机构开展新农合制度规范月活动。为了确保活动扎实推进，有序开展，特制定本实施方案。指导思想以党的十七大精神为指导，以围绕“减轻农民负担、保障农民健康”为中心，以“六个规范”“四项指标”为主要内容，进一步完善管理制度，改进管理方法，规范定点医疗机构行为，强化经办人员职责，维护好参合农民的切实利益，确保新农合基金安全、平稳运行。活动时间2022年9月1日——10月10日主要内容医疗机构要做到新农合管理“六个规范”：（一）规范组织领导1、院领导重视新农合工作。召开院务会议研究新农合工作；对全院职工进行新农合政策宣传培训。医院对新农合工作有安排、有部署、有措施、有检查、有总结。2、医疗机构成立新农合管理办公室。新农合管理办公室由1名院长牵头，配备至少1名专职人员，专门负责新农合业务管理，检查督导，参合农民住院登记，费用审核、分析，投诉、举报调查处理等工作。（二）规范规章制度1、设置新农合宣传栏，其内容：新农合政策，补偿规定，就诊流程，医疗费用补偿报销办法及定点医疗机构违规处理。2、设置新农合公示栏，其内容：药品和医疗收费价格，在本院住院---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---参合农民的医药费用、可补偿费用及报销费用。3、严格执行《省新型农村合作医疗报销药物目录》和《省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》（冀卫农[2022年]版）。医院收费软件上的收费项目要与新农合软件进行重新梳理，逐一对照，确保对照准确无误。要严格执行省、市物价部门收费政策。要实行医药费全部收取办法，严禁只收少量押金住院行为，规范收费行为。（三）规范补偿程序1、经办人员要认真核对入院参合农民身份证明、合作医疗证，24小时内在《新型农村合作医疗参合人员住院核定表》上登记相关在院人员信息并网络上传县合管中心，病历上有新农合标记。2、严格执行出院即报制度。住院参合患者痊愈出院时，只要持《合作医疗证》、身份证或户口本等有效证件直接在新农合报销窗口，按照新农合相关规定及时办理报销手续，保证参合农民当场领取合作医疗补偿款。3、严格参合农民领取医药补偿费用签字手续。参合农民领取医药补偿费用时，必须在“新型农村合作医疗参合人员住院补偿审核表”、“新型农村合作医疗参合人员疾病住院登记表”的“领款人”栏中，由本人或其近亲属或其法定人签字、按手印。除患者本人或其近亲属或其法定人之外的其他任何人员，不得代参合农民领取医药补偿费用。由他人代参合农民领取补偿费用的，定点医疗机构应拒绝办理。4、严格意外伤害补偿。工（公）伤，打架斗殴、交通事故、刑事肇事等，以及由于自身故意造成的自身伤害，如酗酒、吸毒、服毒、自伤、自残、自杀等，所发生的医药费用，新农合均不给予补偿。对参合农民在生产、生活中造成的意外伤害，如---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---劳动中意外损伤，机械、工具等意外伤害，意外跌落，农药、鼠药、一氧化碳、误服药物意外中毒，意外烫伤等，经办人员要对照患者提供的“外伤证明信”，经调查核实无误后，方可进行补偿。5、新农合软件微机要专机专用，及时做好维护工作。新农合软件微机一律要安装杀毒软件，不得随意使用U盘，确保新农合数据运行安全。（四）规范诊疗行为1、严格把握出入院标准，不得降低住院标准，门诊转住院，小病大治，扩大住院范围，坚持因病施治。2、认真执行医院管理规章制度，临床路径、诊疗护理常规和技术操作规程，不得超范围诊疗。3、建立健全医疗费用控制措施，坚持合理收费，不得擅自提高收费标准，自立、扩大或分解收费项目。实行医药费用一日清单制。3、使用目录外药品、目录外诊疗项目实行事先告知患者或其家属同意签字制度。4、医院制定二、三线药品和大型医疗设备、特殊检查分级审批制度。（五）规范档案资料1、参合农民门诊、住院的各项报销手续要专室专柜，分门别类，分档管理，按月装订，妥善...