奥沙利伯联合卡培他滨方案治疗晚期大肠癌的疗效观察洪辉斌许秋侬郑轶瑾王博智(汕头市第二人民医院药剂科515000)【】R969【文献标识码】A【】1672-5085(2012)31-0044-03大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一[1],近年来发病率趋升，手术是治疗主要手段，但早期大肠癌症状隐匿，待出现症状来诊时大部分已为中、晚期,当病变超出手术范畴时，外科手术也就无能为力，此外，术后面临着局部复发及远处转移，因此化学治疗就成了大肠癌的重要辅助治疗手段，笔者自2007年1月一2012年1月应用奥沙利舶联合卡培他滨方案治疗晚期大肠癌取得较好的临床疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料入组本院100例晚期大肠癌患者，男性62例，女性38例，年龄32〜74岁，中位年龄53岁。所有病例均经过组织病理学诊断确诊，其中腺癌76例，黏液腺癌20例，印戒细胞癌4例。且近1个月内未曾接受过其他药物治疗，化疗前对所有患者检查血常规、肝肾功能、心电图及心功能等，均正常。无化疗禁忌证。将患者随机分为观察组和对照组，每组50例，两组患者性别、年龄、组织学分型、淋巴结转移、TNM分期等方面差异均无统计学意义，具有可比性(P>0.05),见表lo表1两组患者一般资料比较1.2治疗方法1.2.1对照组卡伯剂量按照药■时曲线下面积(AUC)=5计算，静脉滴注，第1天；CF150MgM2,静脉滴注，持续2h,第1〜5天；5-FU500MgM2静脉滴注持续6h,第1〜5天。21d为1个周期。2个周期评价疗效。1.2.2治疗组给奥沙利伯130Mg/M2静脉滴注2h,第1天；口服卡培他滨---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1500Mg每日2次,早晚各1次，第1〜14天,21d为1个周期。化疗前常规使用预防恶心及止吐、制酸、保护胃黏膜等对症治疗,化疗前后对血常规、肝肾功能、心电图及心功能进行监测，至少完成2个周期，进行客观疗效的评价。1.3疗效及不良反应评价按照WHO抗癌药物疗效评价标准，分为完全缓解(CR)部分缓解(PR)稳定(SD)和进展(PD)。不良反应根据WHO抗癌药物急性与亚急性毒副反应表现标准评价，分为0〜IV度。1.4统计学处理采用统计学软件spssl7.0进行数据统计，计数资料率的比较采用t检验。P《0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较观察组CRO例,PR25例，近期总有效率为50%(25/50),显著高于对照组的近期总有效率28%(14/50)(P《0.05),详见表2。表2两组患者临床疗效比较观察组与对照组比较,P=0.024(P《0.05)2.2两组不良反应比较两组患者主要表现为表现为厌食疲乏、皮肤色素沉着、神经毒性、手足综合征、腹泻、恶心呕吐、肝功损害、白细胞下降等。多为I〜II度毒性反应，自行或给予对症治疗后好转，详见表3。表3两组不良反应比较3讨论近年来，我国大肠癌的发病率和病死率逐年上升，旦发病年龄趋向年轻化，所以大肠癌已成为影响大众健康的严峻问题。目前晚期大肠癌临床治疗的主要措施为化疗，常用的化疗药物主要有伯类、5.FU及其衍生物和拓扑异构酶I抑制剂---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---等［2］。奥沙利伯是继顺伯和卡伯之后的第三代钳类化疗药物，属于新一代伯类衍生物，目前已经得到肿瘤界公认为治疗晚期消化道肿瘤最有效的单药之—[3],其作用机制是以肿瘤细胞DNA为靶点，通过烷化复合物作用于DNA,形成交叉联结，从而阻止其复制和转录[4],进而诱导细胞凋亡。奥沙利舶的肾毒性、骨髓毒副作用均较卡舶及顺舶为轻，它主要是神经毒性为主，且对顺伯或卡伯耐药的癌细胞株仍有一定作用[5]。长期以来,5.FU一直是治疗消化道肿瘤的核心药物，但由于其半衰期短，故直接影响其抗癌效果。卡培他滨为第三代口服氟月尿嚓嚏类药物，在体内经多步酶的作用转化为5-FU；由于肿瘤组织内胸昔酸磷酸化酶较多，致肿瘤内产生5.FU较多，抗瘤效果增强，而对对周围组织毒性减轻，临床前实验表明抗瘤活性高于5-FU,对5.FU耐药细胞株也有活性。卡培他滨药物的主要毒性为腹泻和手足综合征，但停药后可渐渐好转。本研究结果表明采用奥沙利伯联合卡培他滨方案治疗晚期大肠癌的疗效显著高于对照组(P《0.05),且两组的毒副反应差异无统计学意义(P>0.05)o因此我们认为奥沙利伯联合卡培他滨方案治疗晚...