肝患者要实行另一种“计划生育”上

父母必读50000字(上下篇总共)我国的乙肝患病率之高,堪称世界之最。这种病主要通过血液传播,但通过母婴垂直“传染”给下一代所占比例最高,这对育龄夫妇来说,压力很大、顾虑重重,谁不希望生一个健康的宝宝呢?尤其是为父母的自身已经因罹患乙肝而身心烦恼,更不愿意看到自己的孩子遭到同样的厄运。那么,生一个健康的孩子有没有可能呢?对此,第二军医大学附属长征医院副院长、感染科主任缪晓辉教授特别强调指出——乙肝患者要实行另一种“计划生育”(上)——访长征医院副院长、感染科主任缪晓辉教授本刊记者李学敏缪教授指出,乙肝患者要想生一个健康的孩子,就必须进行“计划生育”,只是此“计划生育”非彼“计划生育”也。这里是说,夫妇双方有一方患有乙肝,都应该在怀孕之前进行一次抗病毒治疗。缪教授强调说,与其生出一个不健康的孩子,将来给他(她)用很多的药,还不如在生孩子之前把自己先治好,把孩子得肝炎的危险性降到最低。这也是对您未来的孩子最负责任的做法。特别是父母的肝炎是活动性的,也就是说病毒处于活跃复制状态、表现为转氨酶升高的,那就更应该考虑“计划生育”的问题了。父母双方患病对未来的孩子都有危险吗?是的,无论是夫妻的哪一方体内携带乙型肝炎病毒,都有可能导致将来的孩子患病。患乙肝的父母亲任何一方对孩子而言都有垂直传播的可能,如果父亲是乙肝患者,可能会通过精子把病毒传播给孩子,而不是以接触传播为主,所以预防有难度,做父亲的最好先实施抗病毒“突击治疗”,再考虑要孩子。如果母亲是患者,可能通过宫内传播、分娩过程中通过胎盘/产道传播或经哺乳传播。然而,如果已经怀孕,在整个怀孕期我们都几乎无法进行干预,因为给孕妇用药需要特别小心,由于不恰当用药导致胎儿先天畸形的几率很高,现有的抗乙型肝炎病毒药物,尤其是化学药物致畸的可能性不能排除。因此,这也是我一再强调患有乙肝的夫妇一定要实行“计划生育”的原因。那么,您所说的“突击治疗”具体怎样做呢?有两个方面,其一是“保肝”,其二是抗病毒,要把病毒给清除掉,这是最好的方法。肝脏有损害、转氨酶异常一定不能生育,尤其是妇女,因为一旦怀孕,会加重全身各器官的负担。合适的患者可以选用如下的抗病毒药物,如干扰素、拉米夫定(贺普丁)或苦参素。但目前所有抗病毒药物对病期较长、乙肝病毒载量(含量)特别高,而转氨酶不高的病人来说,清除病毒的效果不好;如果有条件可以选用一种抗病毒药物,再加上高效价免疫球蛋白(HBIG,它相当于抗HBsAg)和一些辅助性的药物。目前主张在晚孕期使用HBIG,即生产前3个月使用,但是有无预防效果国内的学术界争论很大,上海复旦医学院儿科医院研究认为有效,可以减少患乙肝孕妇垂直传播的可能性。如果乙肝病毒基因(HBV-DNA)含量下降、甚至转阴,e抗原转阴,并出现e抗体,说明有效,再用三个月至半年的时间,就可以考虑受孕了。但是,如果使用的化学抗病毒药不能在用药中或停用后立即受孕,因为残留药物还可能对胎儿有影响,或者药物已经对精子或卵子发生不良作用。当然,所谓“突击疗法”不过是我个人的一种提法,这种方法曾经对一些患乙肝的父母有效,可以效仿,不可“押注”。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---您说的“合适”,是指什么呢?任何药物都有副作用,前面谈到的致畸对打算生育的父母来说是要首先药考虑的,除了致畸外,还有其他副反应,比如干扰素用了以后就有发热反应,个别人用药后体温会升得很高,大多数人会在三针后退热,但有的人可能会在用药期间持续发热;另外还会有乏力、肌肉酸痛等“流感样”症状,也可能会使白细胞下降,不少人因为不能耐受副作用而停药;拉米夫丁(贺普丁)在用药期间没有太多的副作用,但是它是化学药物,另外它有可能在使用一段时间后导致病毒变异,也许还没有怀孕呢,病毒就已经变异了。国外报告拉米夫定对胎儿和婴儿是安全的,我认为提供的资料不够,研究得不够深入,还没有观察长期影响,比如孕妇在怀孕期间使用拉米夫定之后,尽管没有在胎儿、婴儿甚至儿童期构成不良影响,但是成年呢?是否影响到精...

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