市中医医院治未病中心腰椎间盘突出症中医保健方案

XX市中医医院治未病中心腰椎间盘突出症中医保健方案腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征,俗称“腰突症”,是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾,丧失劳动能力。【临床表现】1.症状(1)腰部疼痛:多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。(2)下肢放射痛:一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状,常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始,逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧,有的可发展到足背外侧、足跟或足掌,影响站立和行走。如果突出部在中央,则在马尾神经症状,双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。(3)腰部活动障碍:腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。(4)感觉麻木:病程较长者,常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。(5)患肢温度下降:不少患者患肢感觉发凉,客观检查,患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱。2.体征(1)腰部及脊柱体征①脊柱侧凸:患者为了避免神经根受压,多自然地将腰固定于某适当的姿势。根据病变的严重程度以及机体的自动调节能力,腰部可发生过度前凸、变平或侧弯。②脊柱运动受限:脊柱屈曲、伸展、侧弯及旋转等均不同程度的受限,尤以后伸受限最明显。患者在站立时,脊柱稍后倾时,即感腰及下肢痛加重。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---③压痛点及放射痛:压痛点多位于下腰椎棘突间及椎旁1~2厘米处,用力下压时,可引起下肢放射痛,疼痛的部位符合受累神经根所分布的区域。如压痛点不易找出,可令患者下床站立,并使脊柱略向后伸,使患者背部靠于检查者的左肩前部,使骶棘肌放松,检查者左手按于患者的髂前上棘处,右手拇指寻找压痛点,此法较卧位更易查出压痛点。(2)神经根受压或牵扯体征①直腿抬高试验阳性、足过度背屈试验阳性、起坐伸膝试验阳性、屈颈试验阳性、颈静脉压迫试验阳性。②患侧的膝、跟腱反射减弱或消失。③肌力减弱。④感觉减退。大多数为患者主观上感觉小腿外侧、足背及外侧麻木感,但用针刺其皮肤时,其感觉和其他部位一样,并无减退或消失。⑤肌肉萎缩:表现在大腿、小腿的肌肉萎缩,两侧比较,肌肉萎缩程度与神经根受压和病程长短成正比。【康复治疗】1.中药治疗(1)风湿寒邪外袭症状:背腰拘急疼痛,或连髋股,或引膝胫,或见寒热,腰背觉冷,遇寒则重,得温痛减,脉浮紧,苔白腻。治法:疏风散寒,祛湿止痛。方药:三痹汤加减。(2)湿热浸淫症状:背腰及腿部疼痛,活动后痛可减轻,口干不欲饮,无明显畏寒,但恶热,舌红苔黄厚腻,脉濡数。治法:清热利湿,通络止痛。方药:四妙丸加减。(3)瘀血阻络症状:腰背及腿部疼痛,日轻夜重,脊背活动受限,舌质紫暗,或有瘀斑,脉细涩。治法;活血祛瘀,通络止痛。方药:身痛逐瘀汤加减。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---(4)肾精亏虚症状:腰背及腿部酸软疼痛,喜湿喜按,腰膝无力,遇劳加重。肾阳虚者,畏寒,肢体怕冷,遇冷痛重,得温痛舒,面色晄白,手足不温,舌质淡,脉沉细;肾阴虚者,心烦失眠,口干咽燥,手足心热,足跟疼痛,舌质红,脉弦细。治法:肾阳亏虚,宜温补肾阳,佐以活血祛风止痛;肾阴亏虚,宜滋补肾阴,佐以活血祛风止痛。方药:肾阳亏虚,左归丸;肾阴亏虚,杞菊地黄丸。2.简便验方(1)骨痿灵:熟地30g、牛膝20g、山萸肉15g、茯苓15g、黄芪15g、当归12g、赤芍12g、泽泻10g、柴胡10g、杜仲10g、肉桂6g、川芎12g、地龙10g、香附10g、龟板(先煎)10g。水煎服,每日1剂,分2次服,20天为1个疗程。补肾益精,荣肝健脾,适用于肝肾两虚,症见腰膝酸软,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,头晕目眩,精神萎靡,舌淡苔白。(2)健骨汤:丹参20g、黄芪18g、鹿角片15g、松节15g、延胡索15g、补骨脂10g、骨碎补12g、鸡内金10g、...

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