目录---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---总体方案总体方案随着我国经济水平的不断提高和发展，解决广大人民群众的医疗保障问题越来越受到党和政府的高度重视。从1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，之后又相继启动了新型农村合作医疗保险制度和城镇居民基本医疗保险制度。至此“广覆盖、多层次、保基本、可持续”的全民医疗社会保障体系已经初步建立。全民医保是一个复杂工程，涉及到劳动与社会保障部门、卫生部门、财政部门、银行机构、医疗机构、药店、商业保险公司等多方主体，同时加强保险基金监管，保证基金安全，合理控制医疗费用，提高管理能力和服务水平等问题也是这项“惠民工程”贯彻执行的关键。尚洋作为新农合、医疗保险领域专业的软件服务商，提供了新型农村合作医疗省级监控管理系统、市级业务监管系统、区县（乡镇）业务应用系统、定点医疗机构垫付直报系统等系列产品以及完善的整体解决方案。新型农村合作医疗概述一、新型农村合作医疗发展现状2002年10月，党中央、国务院颁布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，提出了建立新型农村合作医疗制度。在吉林、浙江、湖北和云南四个省进行试点，并陆续在全国开展试点工作。从2003年到2007年，国务院连续四次召开全国新型农村合作医疗（试点）工作会议，积极推进新农合制度健康发展。据统计，截至2007年6月30日，全国开展新农合的县（市、区）达到2429个，占全国总县（市、区）的84.87%，参加合作医疗人口7.2亿，占全国农业人口的82.83%。。截至2007年6月30日，全国合作医疗基金本年度已筹集到位241.47亿元，其中，中央财政补助资金到位14.70亿元（中央财政上半年实际下拨93.97亿元），地方财政补助资金到位130.80亿元，农民个人缴费91.95亿元（含相关部门为救助对象参合缴费2.93亿元），其它渠道4.02亿元。2007年上半年全国合作医疗基金支出总额为133.38亿元。其中，用于住院补偿110.08亿元（占基金支出总额的82.53%）；以统筹基金形式进行门诊补偿8.11亿元（占基金支出总额的6.08%），以家庭账户形式进行门诊补偿11.80亿元（占基金支出总额的8.85%）；其他补偿2.29亿元（占基金支出总额的1.71%）；体检支出1.10亿元（占基金支出总额的0.83%）。从受益情况看，2007年上半年全国累计受益16719.84万人次。其中，住院补偿1440.91万人次，门诊补偿13664.51万人次，其它补偿215.24万人次，体检1399.18万人次。2009年卫生部办公厅发布了《关于做好新型农村合作医疗管理能力建设项目有关工作的通知》，其中明确指出了“实施新农合管理能力建设项目的主要目的是通过中央公共卫生专项资金支持，进一步加强新农合管理能力和信息化建设，提高新农合管理经办队伍的---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---政策水平和管理、服务能力，促进新农合的持续健康发展，确保农民得到更多实惠。”通知中明确了加强新农合管理能力和信息建设项目的“项目工作目标”、“项目范围”、“项目实施内容和经费安排”、“项目执行时间”等相关要求。二、新型农村合作医疗目前存在的问题第一、基金的管理、安全问题。如何有效的规范基金的核算和管理，规范基金封闭运行制度，健全基金支出的内部控制；如何有效的健全基金监督检查制度，从而保障基金的安全运行。第二、医疗服务和医药费用的监管问题。定点医疗机构如何建立健全疾病检查、治疗、用药等方面的规范制度；各级卫生行政部门如何有效开展对定点医疗机构及其服务行为的外部监管，及完善定点医疗机构的准入和退出机制；如何有效监管收费行为，控制医药费用。第三、统筹补偿方案合理制定问题。补偿方案主要包括起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围等内容。各级行政主管部门如何有效地获取开展合作医疗的县（市、区）人口结构、收入消费水平等社会经济基础数据并对数据进行统计分析与决策，从而按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则制订补偿方案，达到既能提高参合农民受益水平。又能够有效合理的使用基金。第四、融入整个公共卫生系统网络体系中的问题。目前在城乡一体化发展趋势日趋明显，二元结构...