整合医学模式下对2型糖尿病治疗方案的初步探讨[摘要]该文在整合医学的思维模式下对2型糖尿病的治疗方案展开了初步探讨。结合2型糖尿病复杂的病机特点及治疗现状，笔者认为建立以患者为中心，多专业交叉合作、全面系统的生活方式干预、中西医联合防治及科学合理的情志护理的整合方案将会进一步改善2型糖尿病患者的生活质量，提高患者的生存率。[关键词]整合医学；2型糖尿病；交叉合作；综合方案[]R587.1[文献标识码]A[]1672-4062（2016）07（b）-0197-02整合医学[1]（IntegrativeMedicine），最早由美国医学界于20世纪80年代后期提出，最初仅作为主流治疗方法上的替代补充，以达到有效防治各种慢性病的目的。之后却得到迅速的发展，其地位逐渐赶超了主流医学。樊代明[2]院士指出整合医学实质就是将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合，并根据现实状况进行调整，使之更加符合人体健康和疾病治疗。糖尿病（DiabetesMellitus）是由遗传和环境等多因素共同引起的以慢性高血糖为特征的一组代谢性疾病。晚期可并发多种慢性并发症，累及多器官及组织并致其功能障碍和衰竭，甚至致残和死亡。全球目前有3.82亿人患有糖尿病，且在未来25年内患病人数将超过5.92亿，而中国目前患糖尿病成人可能多达1.139亿，糖尿病前期人群4.934亿，居全球首位[3]。在我国的患病人群中2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus）患者又占90%以上。由于复杂的病因及病理机制，加之患病个体差异性，给临床防治带来了极大的困难。目前对于2型糖尿病规范的防治策略是遵循基于循证医学证据上的综合性和个体化原则，主要措施包括饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育、降糖药物等五方面内容，俗称“五驾马车”策略。然而该防治策略始终未将中医药对糖尿病的防治及有效的心理干预措施纳入其中。因此笔者认为将规范的防治策略与中医药防治、情志护理进行有效的整合建立以患者为中心，多专业交叉合作、全面系统的生活方式干预、中西医联合防治及科学合理的情志护理的综合方案势在必行。1以患者为中心，多专业交叉合作T2DM患者作为个体而存在，其个体病情差异性不可忽视，因此在T2DM综合调控目标的制定上是建立在以患者为中心的个体化原则基础上的，是基于患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等情况上进行综合考虑的。如新版指南（2013年版）[4]将FPG的控制目标值范围从3.9～7.2mmol/L放宽至4.4～7.0mmol/L。将血压控制目标值从<130/80mmHg放宽至<140/80mmHg。对合并冠心病患者的LDL-C水平控制更为严格（从<2.07mmol/L到<1.8mmol/L）。同时重视血糖监测的重要性，医生应明确了解不同方法监测血糖的意义，根据患者病情采取合理的监测组合，制定系统、规范的监测方案，并根据结果调整治疗方案，指导患者选择合适的血糖监测仪及规范测试血糖并记录结果[5]。此外T2DM患者又作为整体而存在，T2DM作为终身性的疾病，末期并发的微血管及大血管病变可累计全身多个组织器官，因此建立多专业交叉合作的糖尿病单元[6]将会是未来的趋势，该单元可由内分泌科、心血管科、消化内科、血管外科、肾病科、眼科等相关科室医生、糖尿病专科护士、营养师以及心理治疗师、康复治疗师、预防医学工等专业人员组成。2全面系统的生活方式干预---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---多项随机对照研究结果[5]均一致显示，强化生活方式干预可作为T2DM前期干预的首选。作为T2DM的基础治疗措施，生活方式的干预应贯穿治疗的全过程，全面系统的生活方式干预主要包括营养饮食疗法及运动疗法，合理的营养饮食疗法及运动疗法是控制血糖的重要途径之一，有研究证实建立由专科医师、厨师、营养师组成的营养团队为糖尿病病人制定个体化的食谱，按标准化工作流程配餐、送餐，并将食谱种类以医嘱的形式开在糖尿病饮食的备注栏上，比按常规健康教育方式实施糖尿病饮食治疗取得了更好的效果，这种将糖尿病饮食治疗真正以实际治疗的方式付诸到住院糖尿病病人的治疗中去的方案充分体现了饮食治疗的个体化和动态性，既有利于病人血糖控制达标，又缩短了...