我院门诊处方“三级质控点评方案”的建立与实践?经营管理?2010年11月第7卷第32期我院门诊处方"三级质控点评方案''的建立与实践田毅萍,刘静,倪建峰,赵晓萍(甘肃省酒泉市人民医院药剂科,甘肃酒泉735000)【摘要】目的:建立门诊处方"三级质控点评方案",评价门诊处方的书写规范性和用药合理性,并积极给予干预,从而提高医院门诊处方的综合质量.方法:分为三级质控,一级质控由门诊药房的药剂师从处方前记,正文,后记方面对处方规范性及用药适宜性等方面进行即时干预:二级质控,由药剂科临床药师完成,按照"处方质控点评标准"对处方进行评价,对不合理用药情况进行事后干预.三级质控由质控委员会专家小组完成,将每月考评结果与医师绩效考核挂钩,从而充分利用行政手段与经济杠杆的调节与引导作用,建立有效的考评机制.结果:经过实践,取得了很好的效果.结论:建立科学合理的考评机制,是落实新《处方管理办法》提高处方综合质量的有效手段.【关键词1门诊处方;合理用药;三级质控;点评【】R969.3【文献标识码]Cf】1673—7210(2010)11(b)一120—032007年5月1日,卫生部开始实行新《处方管理办法》.新办法对处方从开具,调剂,监督管理等方面都进行了详细的要求,其目的在于规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全.其中《办法》中第六章第四十四条规定,---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---医疗机构应当建立处方点评制度,填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方.对不合理处方用药及时予以干预【1_.为全面贯彻《处方管理办法》,规范医疗服务行为,保障用药安全,减少不合理用药,维护就医患者利益.医院制订并实施门诊处方"三级质控点评方案",对我院门诊处方的总体质量进行考评.1三级质控点评方案的建立三级质控点评方案的实施流程图见图1图1"三级质控点评方案"流程示意图1.1一级质控一级质控由门诊药房的药剂师从处方前记,正文,后记方面对处方规范性及用药适宜性等方面进行考评,将不合理处方项目内容进行记录,填写一级质控处方评价表,并对问题处方进行干预,干预内容包括,①即时干预:对窗口发药时发现的不合理用药问题及时与医师沟通,退回医师修改,经修改并签字确认后药师方可发药.②事后干预:对一些处方书写不规范个别信息缺项情况可由药师事后集中收集处方交由医师修改完善,并将工作记录在案.?120巾目医药导报CHINAMEDICALHERALD1.2二级质控由药剂科临床药学室药师完成,每月对门诊处方进行随机抽查,检查一级质控结果,填写二级质控处方评价表,对处方的不合理用药具体情况进行事后干预.干预内容包括:以"回馈单"的形式将评价结果反馈给医师,定期将抽查结果在药讯上公布.针对具体用药问题以书面材料交给相关科室或医师:对处方实施动态监测及超常预警.1.2.1二级质控标准的建立建立我院"处方质控点评标准".从一般书写性缺陷,处方用药缺陷,抗菌药物合理使用缺陷3个方面对处方进行点评,填写处方评价表,并给出评分结果.见表1.---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2.2考评标准分值的建立采用得分制式,共计30分,0-25分为不合格.26～29分为基本合格,30分为合格.1.3三级质控由临床药学室将一,二级监测结果报质控委员会,由质控委员会专家小组讨论,出台相关政策,将考评结果与各科医师绩效考核挂钩,从而充分利用行政手段与经济杠杆的调节与引导作用,建立有效的考评机制进行行政干预.2"处方质控点评标准"项目说明2.1一般书写性缺陷主要判定在年龄,地址,临床诊断等项目不全,"规格数量"及"用法用量"差错高,主要原因是一些医师主观上对此重视不够."规格数量"及"用法用量"错误这容易导致药剂人员无法准确分辨医生所开具的药物的种类及数量,而用法用量错误则更易导致药剂人员不能准确为患者交代服用方法及服用量.无临床诊断项目,这不利于药剂人员对处方用药的适应证,禁忌证,剂量调节等方面进行监督.2.2处方用药缺陷主要依据新《处方管理办法》中对处方的各项要求进行全面审查.2.3抗菌药物合理使用缺陷临床药学室根据《抗菌药物临床应用指导原则》与有关文献及医院存在的不合理用药问题进行判定.2.3.1选...