心肌钙蛋白I联合心电图预测乳腺癌TA化疗方案的心脏毒性的价值［摘要］目的分析心肌钙蛋白I(CTnl)联合体表心电图对接受TA方案化疗的乳腺癌患者心脏毒性的预测价值。方法选取137例乳腺癌患者，通过15导联心电图检查患者化疗前后的心脏节律及R波振幅、S「T变化，并记录化疗前后患者CTnl浓度、左心室射血分数(LVEF)。结果化疗前患者血清CTnl浓度为(0.014±0.012)ng/L,体表心电图检查无异常；化疗第一疗程、第二疗程和第三疗程后患者血清CTnl浓度分别增加到(0.034±0.013)ng/L、(0.121±0.046)ng/L和(0.238±0.128)ng/L,且LVEF下降超过10%的患者人数分别达到36、54和71例，同时化疗后1天、1周、1个月时患者的心电图异常率分别为82.5%、55.47%和40.0%。结论CTnl联合心电图可作为早期预测TA化疗方案引起心脏毒性的指标。［关键词］心肌蛋白I;心电图；乳腺癌；阿霉素化疗；心脏毒性［中图分类号］R737.9［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2011)33-17-02ValueofCardiacTroponinIandElectrocardiographyMeas---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---urementinPredict!onofTA・inducedCardiotoxicityinBreastCancerPatientsHUANGJieLISiminLIANGJinhuaCancerCenteroftheSecondPeople"sHospitalofZhanjiangCityinGuangdongProvince，Zhanjiang524003,China[Abstract]ObjectiveToanalyzethevalueofcardiactroponinI(CTnI)andelectrocardiographymeasurementinpredict!ngTA-inducedcardiotoxicityinpatientswithbreastcancer.MethodsThisstudywasconductedamong137breastcancerpatients，toinvestigatetheheartrhythm,thevoltageofRwave,thechangeofST-Tby15-leadECGsandserumCTnIconcentrationsandtheleftventricularejectionfraction(LVEF)beforeandaftereachcycleofthechemotherapy・ResultsTheserumCTnIconcentrationsofpatientswere(0.014±0.012)ng/LandnoabnormalECGsbeforethechemotherapy・Afterthefirstperiodofchemotherapy,thesecondcourseandthethirdcourse,theserumCTnIconcentrationsofpatientsincreasedto(0.034±0.013)ng/L>(0.121±0.046)ng/L^(0.238±0.128)ng/Landthenumberofpatientswitha---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---LVEFreductionbyover10%were36、54and71separately.Furthermore，theincideneeofabnormalECGswere82.5%、55.47%and40.0%.ConclusionCTnlandelectrocardiographycanbeausefulmarkerforearlypredictionofTA・inducedcardiotoxicityinpatientswithbreastcancer.[Keywords]CardiactroponinI；Electrocardiography；Breastcancer；TA；Cardiotoxicity新辅助化疗是降低晚期乳腺癌局部术后发生复发和转移的发生率及提高生存率和生活质量的重要治疗措施⑴。临床研究发现，泰素+阿霉素的新辅助化疗方案治疗乳腺癌患者有良好的疗效。但Swain等⑵研究表明，阿霉素类药物累积会造成患者心脏毒性，当接受剂量达到500mg/m2时，出现CIIF的比例高达16%,接受累积剂量为400mg/m2>550mg/m2>700mg/m2的阿霉素类药物治疗时CIIF的发生率分别为5%、26%、48%o本院2009年6月〜2011年6月使用TA（泰素加阿霉素）方案对137例乳腺癌患者进行化疗，通过心肌钙蛋白I和心电图预测其对患者的心脏毒性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集医院2009年6月〜2011年6月收治并住院的乳---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---腺癌患者137例，经病理和细胞学证实，其中浸润性导管癌128例，梭形细胞癌3例，浸润性小叶癌6例。所有患者均为女性，年龄21〜42岁，均为首次发病。既往未使用胺碘酮、地高辛、B受体阻滞剂等药物治疗，亦未接受过蔥环类药物治疗，无严重肝、肾功能不全。所有患者化疗前LVEF大于60%。1.2方法1.2.1治疗方法紫杉醇175mg/m2加入5%葡萄糖500mL静脉滴入，维持Id后，阿霉素50mg/m2,加5%葡萄糖20mL静脉推注。给药前6h服地塞米松10mg,30min前肌注异丙嗪20mg,静脉推注西米替T30mgo每23天为1个疗程，共3个疗程。1.2.2观察指标化疗前Id及每次化疗周期完...