咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案一、概述：咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。属祖国医学咳嗽范畴，系由邪克肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状。相当于西医：（1）急性气管-支气管炎：是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。（2）慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）O（1）有明确的感冒或呼吸道感染史（2）咳嗽为主，或伴有咯痰，或咽干、咽痒。（3）胸部查体及*线无明显异常。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，202*年）属于急性或亚急性咳嗽的患者。(1)病史：由呼吸道感染引起，感染控制以后迁延不愈的一类咳嗽。(2)主要症状：多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。(3)主要体征：肺部无阳性体征。(4)辅助检查：胸部*线检查无明显病变，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，诱导痰检测细胞学检查嗜酸细胞比例＜2.5%。(二)证候诊断1、风邪犯肺证：咳嗽气急，或呛咳阵作，咽痒，遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白，脉浮，或紧、或弦。2、风寒恋肺证；咳嗽日久，遇风或寒加剧，少量白稀痰，有夜咳，口不干，舌淡，苔白或白滑，脉浮紧或浮弦。3、风热郁肺证：咳嗽日久，口干，咽干，日咳较多，食辛辣燥热之品则咳，少量白黏痰，舌红，苔薄黄，脉弦数或弦。4、风燥伤肺证：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---痒，大便干，夜间咳甚，舌淡红、少*,脉细数。三、治疗方案(一)中医辨证论治1、风邪犯肺证治法：疏风宣肺，止咳利咽。方药：风咳汤加减，炙麻黄、紫*子、紫桂叶、炙枇杷叶、紫施、杏仁、射干、牛莠子、蝉蜕、地龙、僵蚕。中成药：*黄止咳胶囊等。2、风寒恋肺证治法：疏风宣肺，散寒止咳。方药：小*龙汤加减，炙麻黄、干姜、细辛、五味子、杏仁、桔梗、白前、桂叶、紫荒、甘草。中成药：通宣理肺丸等。3、风热郁肺证治法：疏风宣肺，清热止咳。方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、杏仁、桔梗、白前、紫荒、鱼腥草、黄苓、僵蚕、甘草。中成药：麻杏止咳片等。4、风燥伤肺证---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---治法：疏风宣肺，润燥止咳。方药：桑杏汤加减。桑白皮、杏仁、沙参、麦冬、五味子、桑叶、川贝、枇杷叶、甘草。中成药：养阴清肺丸等（二）针灸根据病情可选择大椎、肺俞、定喘、风门、天突、合谷、尺泽、足三里等穴。（三）药物贴敷根据病情可辨证选择药物贴敷治疗。（四）硬术、刮痂、拔罐疗法万花油或甘油涂搽后背暴露部位，用硬石反复刮、擦背部膀胱经、督脉，以微现红瘀为度，可配合风门、大椎、肺俞等穴闪罐，达到疏通经络、驱散风邪的作用。每日1〜2次。（五）其他疗法根据临床情况选用雷火灸、热敏灸疗法，也可配合使用经络刺激法，伴有咽痒、咽部不适等症状时，可配合雾化吸入治疗。（六）健康教育1、生活、饮食指导。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2、心理辅导。四、难点分析及解题思路急性支气管炎是临床常见、多发病，其涉及人群面广，常年均可发生。如治疗控制不当，可发展为肺炎。反复发作者,可导致慢性支气管炎、支气管扩张的发生。西医治疗以控制感染和对症疗法为主，中医多从外感咳嗽论治，对久治不愈和反复发作者，则从内伤咳嗽人手。目前也根据其发病有病毒感染的基础上合并细菌感染的特点，采...