前庭大腺炎（囊肿、脓肿）诊疗方案（2010年）一、诊断标准：1.西医诊断依据:参照既往前庭大腺炎（囊肿、脓肿）诊断标准,中华医学会《临床诊疗指南-妇产科学分册》2007，人民卫生出版社。（1）病史：很多情况下是由于其他慢性炎症引起的，比如阴道炎、宫颈炎等；（2）主要症状：一侧外阴红肿、疼痛，形成脓肿时疼痛剧烈，可伴发热等全身症状；（3）体征：妇科检查发现大阴唇下1/3处局部发红，触痛明显，肿胀，若形成脓肿，可见鸡蛋大肿块，有波动感，可自行破溃，相应区域的淋巴结可肿大；（4）病灶穿刺抽液可检测出病原菌。2．中医证候标准：参照《妇科专病中医临床诊治》第2版,2005,人民卫生出版社。（1）热毒证①邪毒入里证：阴户一侧突然肿胀疼痛，继而肿胀高起，行动艰难。可伴有发热、发冷，口苦咽干，白带黄稠臭秽，便干溲黄。舌质红，苔黄，脉滑数。②毒热内盛证：阴户肿胀愈甚，肿处皮肤焮红，壳薄，按之较软，或已有脓汁自溃口排出，多臭秽难闻。可有发热，口渴，带下量多。舌质红，苔薄黄，脉沉数。（2）寒凝证：外阴一侧或两侧肿胀如蚕茧状，皮色不变，坠胀不适，大者可致行走不便，常于经前经期增大，经后恢复至原状。可伴面色少华，纳少便溏，神疲体倦。舌淡，苔薄，脉细弱。二、治疗方案：1．中药汤剂辨证论治（1）热毒证治法：清热解毒，活血化瘀。代表方剂：五味消毒饮加减。基本处方：蒲公英15克、金银花9克、野菊花6克、紫花地丁15克、天葵子9克、乳香6克、丹皮12克、赤芍12克、皂角刺12克加减。加减法：若高热肿胀疼痛，将化脓或已化脓者，治宜天花粉15克、银花15克、穿山甲10克（先煎）、皂角刺10克、当归尾10克、赤芍10克、乳香10克、没药10克、防风10克、白芷10克、浙贝母15克、甘草5克；伴发热畏寒者，加荆芥9克、防风9克、薄荷（后下）6克；小便淋痛者，加锐蓄10克、萆粟10克；成脓者，加薏苡仁15克；热毒甚者，加黄连6克、黄芩10克、黄柏10克。（2）寒凝证---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---治法：益气养血，升阳消肿。代表方剂：补中益气汤加减。基本处方：黄芪15克、当归12克、升麻9克、柴胡9克、陈皮6克、白术12克、夏枯草15克、僵蚕4.5克、皂角刺12克、桂枝6克、炙、甘草6克加减。加减法：若便溏纳呆者，可加生熟薏苡仁各15克、鸡内金6克。2．中成药（可选用）：口服药（1）三黄片、一清胶囊、龙胆泻肝丸、二妙丸、牛黄解毒片（适用于热毒证）具体用法：三黄片5#Tidpo一清胶囊3丸Tidpo龙胆泻肝丸6克Bidpo二妙丸2丸Bidpo牛黄解毒片4#Tidpo（2）补中益气儿（适用于寒凝证）具体用法：补中益气儿6克Bidpo3．中医特色疗法/适宜技术（根据具体情况选用）：（1）病灶涂抹法①如意金黄散（适用于热毒证）具体用法：如意金黄散适量局部外涂Bid②鲜蒲公英（适用于寒凝证）具体用法：鲜蒲公英60克捣烂加少许蜂蜜涂患部Bid③大黄、元明粉（适用于热毒证）具体用法：大黄6克加元明粉30克，共研细末，涂患处Bid④青黛、滑石及冰片（适用于热毒证）具体用法：青黛30克、滑石30克、冰片3克，研末，涂溃疡部Bid⑤黄柏、青黛15克、元明粉加冰片（适用于热毒证）具体用法：黄柏15克、青黛15克、元明粉2克、冰片0.6克，共为细末，局部坐浴后，将此药涂于溃疡面上Bid（2）中药外熏：外阴。①塌痒汤：鹤虱30克、苦参15克、威灵仙15克、归尾15克、蛇床子15克、狼毒15克，煎水熏洗。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---②野菊花15克、紫花丁丁30克、蒲公英30克、龙胆草15克、赤芍9克，煎汤，熏洗患部。（3）理疗：热水坐浴：①中药坐浴：一味苦参汤（苦参50g），煎汤去渣，纱布滤净，再加水至1000ml，待温不烫手，坐浴并冲洗外阴，水温约为40℃，每日1～2次，每次15分钟。适于阴肿初起、脓未成者。②早期以１:５０００高锰酸钾溶液坐浴、热敷，水温约为40℃，每日1次，每次10~20分钟。4．关于抗生素治疗的问题：1)根据病原菌的性质，选用适当的抗生素。可用青霉素800万u日一次静脉滴注，可同时加用0.2％甲硝唑250ml静脉滴注。2)局部处理：前庭大腺囊肿较小且无症状者可不予处理；较大...