20XX年**市医院管理年活动实施方案为深入贯彻落实卫生部、国家中医药管理局《关于印发的通知》（卫医发〔20XX〕84号）的精神，进一步加强医院管理，提高服务质量，保障人民身体健康，促进社会和谐发展，结合本市实际，特制定本方案。一、指导思想坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，优化执业环境作为主要内容。针对医院管理和发展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质量，降低医药费用，改进服务作风。通过深入开展医院管理年活动，逐步建立科学、规范的公立医院管理制度，促进社会主义和谐社会建设。二、活动范围20XX年医院管理年活动范围为本市各级各类医院（包括民办医院），重点是公立医院。三、组织架构（一）市、区县卫生行政部门分别成立医院管理年活动领导小组和办公室，分别负责全市及区县所辖医疗机构（包括本区的部队、企业、民办医院）医院管理年活动的指导、评价和监督检查工作。市卫生局医院管理年活动领导小组及办公室成员名单见附件2。各区县卫生局医院管理年活动领导小组应按照市卫生局的统一部署，结合辖区实际情况，负责本区县医院管理年活动的具体实施，并定期向市卫生局书面报告活动进展情况（二）各医院应成立医院管理年活动领导小组，负责本单---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---位医院管理年活动的具体实施。领导小组组长（第一责任人）由院长担任。四、工作目标与重点要求（一）提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实各项医疗质量和医疗安全制度（详见沪卫医政〔20XX〕170号《关于印发和临床检验等22个专业的的通知》），做到人人知晓，落实到位。其中12项核心制度为：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。2、加大医院院长管理责任。院长是医院质量管理第一责任人，坚持公立医院公益性质，坚持科学发展观和正确的政绩观。医院院长减少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，召开全院性的医疗质量专题讲评活动，针对存在问题落实持续改进措施。3、加强医务人员执业管理，合理配备医务人员。（1）加强医院管理人员法律法规和管理知识培训。严格执行本院医务人员外---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---出执业和见习生、实习生、进修生管理的有关规定。（2）按照《医师定期考核管理办法》对医师严格考核，对考核不合格的医师要安排培训和继续医学教育。（3）重点落实临床一线护士配备标准，普通病房床位与病房护士比不得低于1：；重症监护病房床位与护士比不得低于1：2～。（4）强化医务人员“三基三严”训练，要求临床医师熟练掌握心电图、胸片、检验项目临床意义等基本临床技能，具有一定的临床思辨能力。4、各医疗机构应根据卫生部文件关于医疗质量的总体要求，具体结合我局《关于印发和临床检验等22个专业的的通知》（沪卫医政〔20XX〕170号）以及本市各质控中心制定的质控手册和质控督查标准加强各临床专业的医疗质量和医疗安全管理，其中对病历的管理,要重点加强运行病历的实时监控管理，切实提高病历的内涵质量和学术水平。5、各质控中心和各区县专业质控组应按照卫生部文件精神，结合各临床专业质量管理的薄弱环节和突出问题，确定督查重点，继续做好一年两次的专业质控督查工作。根据卫生部文件要求，重点加强以下专业的质量控制工作：（1）加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通。落实首诊负责制...