珠海市第二人民医院医疗质量管理实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势，进一步推动医疗质量稳步提升，特此制定我院全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。保障我院始终具有健康稳定、可持续发展的势态。二、目标：1、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。2、通过全面质量管理，使我院医疗质量在未来力争达到国家三级甲等医院水平。3、加强管理，促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶，各项事业发展驶入快车道。三、健全质量管理及四级质量监督考核体系---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---医院设立医院质量与安全管理委员会，形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。医院质量与安全管理委员会主任：谢建军副主任：刘志龙、张红忠、李敏委员：各职能部门负责人，各临床科室主任、护士长，各医技科室负责人。办公室设在质控部，负责日常工作。委员会职责1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。医疗质量管理实施方案2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。3、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量。4、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。5、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。6、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。医疗质量控制检查组组长：陈松副组长：王岳屏姚晋林周吉文成员：招艳方辉军张晓娥曹志星吴瑾李翠萍吴建农周莹李娟付敏武海波王曦李春蓝穗新崔瞻陈耿聪刘玲医疗质量控制检查组职责1、医疗质量控制检查小组接受院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。2、各小组成员详细制定本部门切实可行的年度质量控制方案、实施细则，并认真落实执行。3、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾4、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---5、收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。6、每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与奖金挂钩。科室医疗质量控制小组组长：科主任副组长：科护士长成员：质控员、质控员助理科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：各科室医疗质量控制小组科主任或副主任、护士长、科室质控员和其他相关人员3-5人组成。结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。四、健全规章制度及各项操作规程：１、组织各临床学科参照国内外本学科进展及我省“三甲”医院制定的常见疾病的诊疗指南，制定我院常见疾病的诊疗指南，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---全面启动以诊疗指南为指导的规范化医疗活动。２、严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履...