企业“千人计划”专家工作站建站申请书建站单位名称（盖章）“千人计划”专家姓名合作建站名称所在区镇单位地址邮政编码联系人电话邮箱申报日期年月日填报说明1.本申请书适用于企业申报设立吴江区“千人计划”专家工作站，请在填表前认真阅读本须知。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---吴江市人才工作领导小组办公室吴江市科学技术局二○一二年制2.申报书中有关栏目需选择填写的，请在相应的“□”内打“”。需注明的，请注明。3.所有表述的申报内容，必须提供相应附件左证材料，附件按所标注顺序装订，每个附件用彩纸隔开并注明名称和顺序号。4.本申报书需与其它申报材料合订成册，上报时请将电子文件一并报送，以备存盘。备注：产学研合作附件指合作双方单位签订的合作协议；经济效益请提供三个年度的审计报告；研发投入请提供相关的财务证明；科研项目级别指国家级、省级、市级和本级；项目来源指项目所属的计划名称。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---申请建站基本情况表申请建站企业企业法人信息姓名性别出生年月学历学位职称联系电话身份证号通讯地址邮政编码注册情况成立时间注册资本单位类型组织机构代码开户银行信用等级银行账号拟建站名称引进国家“千人计划”专家所在单位入选批次所属类型企业建站联络人及科研助理联络人职务联系电话E-mail科研助理职务---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---联系电话E-mail一、申请建站企业基本情况1.企业概况营业执照组织机构代码附件序号附件1企业认定情况高新技术企业□是□否附件2省级创新型企业□是□否省民营科技企业□是□否┈□是□否企业研发机构名称性质□独立□非独立□外资□内资□国家级□省级□市级□其它产学研合作合作单位名称2.企业知识产权专利专利授权数（项）发明专利附件序号实用新型外观设计（软件著作、植物新品种、集成电路布图、商标权等知识产权情况）---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.经济情况（万元）经济效益年度销售利润税收创汇(美元)附件序号2009201020114.科研情况研发投入年度研发经费数研发占总收入比例附件序号200920102011承担科研专案级别项目来源项目名称附件序号5.企业员工构成企业在职职工人数人其中:硕士及以上学历占比%,本科学历占比%,大专及以下学历占比%；科研人员占比%。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---二、“千人计划”专家信息1.“千人计划”专家基本情况个人信息姓名性别附件序号职称国籍手机信箱现工作单位身份证（护照）号学术研究情况论文四大检索收录篇数附件序号SCIEIISTPISR科技成果获奖（省级以上）获奖专案名称奖励名称及级别附件序号主要研究方向主要研究领域已取得的成绩2.“千人计划”专家所在团队基本情况团队概况成立时间团队组成---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---主要研究方向及成绩---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---三、建站基础及目标1.企业部分企业主要产品需解决的关键技术企业具备的研发基础可为“千人计划”专家提供的工作、生活保障2.“千人计划”专家及其团队针对企业需解决的关键技术的已有研究基础---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---可为工作站提供的研究工作保障3.建站工作目标研发目标拟实现的关键技术产业化目标经济与社会效益目标4.双方签约情况签约情况协议名称附件序号签约时间合作期限投入总经费---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---四、推荐与审核意见申报企业意见：企业负责人签字（盖章）年月日所在镇（区）推荐意见：主要领导签字（盖章）年月日市科技局审核意见：（盖章）年月日市人才办审核意见：（盖章）年月日---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---