胃院痛（慢性胃炎）中医诊疗方案一、病名：中医病名：胃月完痛西医病名：慢性胃炎二、诊斷（一）疾病诊断TCD编码：BNP010ICD-10编码：K29.5021.中医诊断标准：胃月完痛（TCD编码：BNP010）诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009,深圳）及《中药新药临床研究指导原则》（2002年）主要症状：不同程度和性质的胃月完部疼痛。次要症状：可兼有月完胀、暧气、呕恶、纳呆、吐酸等。本病可见于任何年龄段，以中老年多见。常反复发作。2.西医诊断标准：慢性胃炎（ICD编码：K29.502）诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006,上海）。慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少,或伴有烧心泛酸等。症状缺乏特异性，确诊需依赖内镜检查及病理。（1）内镜诊断：慢性浅表性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、粘膜粗糙不平、出血点或出血斑、粘膜水肿或渗出。慢性萎缩性胃炎：粘膜下可见粘膜红白相间，以白为主，粘膜皱裳变平甚至消失、粘膜血管显露、粘膜呈颗粒状或结节状。如伴有胆汁反流、糜烂、粘膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、粘膜内出血等。（2）病理诊断根据需要可取2-5块活检组织，病理对HP、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应分级。慢性胃炎根据活检显示有固有腺的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎,---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。（二）参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009,深圳），结合我科临床实践拟定。主证型:1・脾胃虚弱证：（1）脾胃气虚：胃痛隐隐，绵绵不休，或有空腹痛甚，得食则缓，劳累后发作或加重，月完胀，神疲纳呆，便澹，舌淡苔白，脉虚弱。（2）脾胃虚寒证：胃月完痛隐隐，遇寒痛甚，得温痛减，肢冷便澹，纳差乏力，泛吐清水，劳累后发作或加重，舌淡苔白或白滑，脉沉弱或迟。2.胃阴不足证：胃月完隐隐作痛，饥不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。3.肝胃不和证：（1）肝胃气滞（肝气犯胃）：胃月完胀闷，攻撑作痛，延及两胁，善叹息，遇情志不遂冒脫痛加重，暧气频繁，或有口苦，大便不畅，舌淡苔白或白腻，脉弦。（2）肝胃郁热证：胃月完痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂，烦躁易怒，大便祕结，喜冷饮，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数或脉弦。4・脾胃湿热证：胃月完灼痛，得凉则减，得热则重，或见纳呆，脫腹痞满，口干口苦，或渴喜冷饮，或有口舌生疮，或有口臭，小便短黄，时有呕恶,大便澹或结，舌红，苔黄或黄腻，脉滑或滑数。5.寒邪客胃证：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---证侯诊淡苔薄白，脉弦紧。6.饮食伤胃证：胃月完疼痛，胀满拒按，暧腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒。舌苔厚腻，脉滑。7•瘀血停胃证:胃月完疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久,食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便。舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。常见兼证：1.湿阻：月完痞纳呆，身重困倦，时有呕恶，大便澹，舌淡，苔腻，脉滑。2.血瘀：胃月完痞满或痛有定处，胃脫痛拒按，或有黑便，面色暗滞，舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉可见弦涩。3.食积：食后月完胀不舒，暧腐吞酸，纳呆厌食，苔白腐腻，脉滑。4.气滞：舵胀明显，暧气频频，或矢气多，大便秘结不畅。三、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂主证型：1.脾胃虚弱证：（1）脾胃气虚证：治法：健脾益气，和胃止痛。基本方：胃康1号方（科室协定处方）。潞党参，炒白术，茯苓，广香，砂仁，元胡。（2）脾胃...