CT引导下射频消融术治疗肝癌的临床应用方案及疗效王秀香1李新春2马英1张彦芳1韩金堂1李沧友1(1.河北省沧州市传染病医院河北沧州061001;2.河北省沧州市中心医院放射科河北沧州061001)【摘要】目的：探讨经皮射频消融术(RFA)治疗肝癌的手术方案及疗效。方法：我院2012年06月-2014年10月间103例射频消融治疗肝癌患者，对不同部位，不同大小、形状的肿瘤实施相应的治疗方案，并进行随访。结果：通过完善的治疗方案，所有患者均顺利完成手术。治疗后1、3、6、12个月生存率依次为100%(103/103)、100%(103/103)、100%(103/103)、98%(101/103)；肿瘤完全损毁率分别为97%、97%、96%、98%o结论：CT引导下射频消融治疗肝癌是一种疗程短、操作安全、疗效确切的微创治疗手段，制定完善的治疗方案，可以明显提高疗效，降低手术风险，减少并发症。【关键词】CT引导；肝癌；射频消融；生存率；穿刺；【中图分类号1R735.7【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)01-0059-02[Abstract]Objective:Discussthesurgicalmethodofpercutaneousradiofrequencyablation(RFA)forthetreatmentoflivercancer.MethodsAdoptthesameoperativeplantothe103patientsbetween6,2012-10,2014,whohavesufferedfromcancerswhichoccupyinindifferentpartsandappearedallkindsofshapesandsizesandgotthepercutaneousradiofrequencyablation(RFA).Resultsbytheperfectmeasures,allpatientshavesuccessfullycompletedsurgeries;thesurvivalrateaftertherapyintheperiodsof1、3、6and12monthsshows100%(103/103)、100%(103/103)、100%(103/103)、98%(101/103);Therateruiningthetumorseparatelyaccountsfor97%、97%、96%、98%.ConclusionapplingforradiofrequencyablationguidedbyCTtotreatinglivercancerisaminimalinvasivecarethatcanshortenthecure----本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---period,operatesecurelyandarriveindentifiedresults.Caringoutdedicatedprogramshelptoimprovetheeffects,decreasetheriskofsurgyandreducethecomplication【Keywords】CTguide;Canceroftheliver;Radiofrequencyablation;Survivalrate;Puncture;随着乙肝患者的增加，肝癌的发病率连年上升，肿瘤手术切除是根治肝癌的有效办法，患者五年生存率可达到25%-39%，但手术切除受众多因素的限制，仅有20%左右的患者奋手术切除的机会［1］。射频消融术(RFA)具奋疗效确切、损伤轻微、并发症少等优点，己成为新的有效治疗方法之一。1资料与仪器1.1一般资料选择了自2012.06-2014.10的103例肝癌患者，实施了113次CT引导下射频消融术。其中位于膈顶的肝癌20例；靠近胆囊窝的16例；邻近肝门的8例，临近腹腔其它脏器、肠管的10例，病灶1.5-7cm不等。1.2仪器日本日立公司生产的ELCOS多排螺旋CT机。北京为尔福公司生产的WE7568-2型多级射频肿瘤消融仪和WHK系列射频消融电极针(WHK-1，WHK-3),其中WHK-3电极针可做到适形消融。2射频消融术方法、方案2.1常规射频消融术方法肝癌患者一般采取最短路线的距离，穿刺途径尽量避免贴近人血管和重要脏器；采用单点或多点重叠消融；此类患者多采用平静呼吸下屏气进行穿刺。2.2特殊部位肝癌灵活应用不同的穿刺方案和消融方法2.2.1膈顶部肝癌采用从足侧向头侧倾斜的穿刺技术，吸气末屏气穿刺，尽量减---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---少肺组织的影响。对于向肝轮廓外突出的病灶，射频针难以到达靶区的，术中消融欠佳的部位用22G穿刺针配合行无水乙醇硬化治疗(PEI)治疗，效果较佳。2.2.2临近腹腔脏器的肝癌，一般进针方向垂直于相邻结构，扩针至相邻结构吋采用提拉和拽拉式扩针，既减少损伤其它脏器的风险，又保证了射频消融的范围完整性。2.2.3邻近肠道的肿瘤，采用右前斜位垫高右侧，消融针从肝头侧向足侧方向进针便于提拉肿瘤与肠道分离。消融进行中，嘱患者反复腹式呼吸，加强肠道的蠕动，避免某段肠管局部温度过高，造成肠粘连或肠穿孔。2.2.4对贴近肝被膜的肝癌，进针路径要经过部分正常肝组织。2.2.5接近胆囊的患者，一...