XX县关于推进责任医生签约服务工作的实施方案为加快形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局，提高医疗卫生资源利用效率，促进基本医疗与基本公共卫生服务均等化，根据《XX省人民政府办公厅关于开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见》（X政办发（2014）59号）、《XX省人民政府办公厅关于推进责任医生签约服务工作的指导意见》X政办发（2015）66号）和《XX市人民政府办公室关于推进责任医生签约服务工作的实施意见》（X政办发（2015）83号）精神，结合我县实际，经县政府同意，现就我县推进责任医生签约服务工作制定实施方案如下。一、工作目标在2015年全县规范签约服务覆盖15%以上的户籍人口的基础上，2016年规范签约服务覆盖率达到20%以上；到2020年，覆盖率达到50%以上，基层就诊比例达到60%以上。通过推进责任医生签约服务，逐步建立责任医生与居民之间良好的契约服务关系，使城乡居民获得连续、综合、便捷、个性化的健康管理服务；增进城乡居民对基层医疗卫生机构及医务人员的信任度，促进基层首诊、双向转诊、分级诊疗就医格局和公立医院与基层医疗卫牛机构分工协作机制的形成，使责任医生真正成为居民健康的“守门人”。二、完善责任医生签约服务模式（-）签约责任医生。签约责任医生由基层医疗卫生机构注册---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---的全科医师（临床类别或中医类别）、乡村医生或其他具备签约服务能力的执业医师（执业助理医师）担任。可通过组建以全科医师为签约主体，公卫医生、乡村医生、护士等为成员的全科医生团队为居民提供服务，鼓励将县级及以上多点执业的医生编入签约责任医生团队。原则上，每个团队控制在3-5人，签约人数一般在2000—3000个居民。（二）签约服务对象。签约服务对象为辖区内常住参保居民,以60周岁及以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇、糖尿病、高血压、结核病等主要慢性病患者、残疾人（包括精神残疾患者）、低保户、特困五保户等重点人群为主，并依据服务能力，尽可能满足需要居家医疗、家庭病床等服务的居民需求，逐步实现参保居民全覆盖。（三）签约服务内容。签约服务内容包括基本医疗服务、基本公共卫生服务、个性化健康管理服务等。1.基本医疗服务（1）加强对签约服务对象常见病、慢性病的诊治。实行门诊预约服务制度，方便就医。（2）及时处置签约服务对象发生的健康救助事宜。（3）帮助签约服务对象选择适宜的就医路径。根据病情需要，为签约服务对象提供转诊服务，帮助预约上级医院专家诊疗。（4）提供一对一的健康问题咨询。2.基本公共卫生服务---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（1）为签约服务对象建立规范的电子健康档案，并实行动态管理，及时更新补充相关信息。（2）开展健康教育。采取讲座、健康咨询、发放健康教育资料等方式，开展防病知识宣传和卫生科学指导。（3）根据签约服务对象类型和需求，以“分类服务、按需服务”为原则，为辖区内常住参保居民，以60周岁及以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇、糖尿病、高血压、结核病等主要慢性病患者、残疾人（包括精神残疾患者）、低保户、特困五保户等重点人群提供针对性的健康管理服务，协助签约服务对象开展健康自我管理。3.个性化健康管理服务责任医生可根据签约对象的需要和申请，提供非约定的特殊的健康管理，开展与疾病相关的家庭出诊、家庭病床、家庭护理、康复指导等服务。（四）签约方式。签约时，签约责任医生团队可通过居民门急诊、住院或入户开展健康体检、慢病随访等契机，与居民签订服务协议。居民可自主选择所在乡镇（街道）卫生院（城区社区卫生服务站）及其紧密型一体化管理的村卫生室的责任医生，与其签订一定期限的服务协议，双方约定服务内容、方式、期限和权利义务等款项。签约周期原则上不少于1年，期满后由双方在自愿的基础上选择续约或终止契约关系。（五）责任义务。签约责任医生或团队要根据双方约定的服务---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---内容，按照相应的服务规范，向签约对象提供安全、方便、价廉、有效的...