恩度联合含培美曲塞方案治疗复发耐药骨肉瘤的临床效果探讨袁勤钊【摘要】目的：探讨恩度联合含培美曲塞方案治疗复发耐药骨肉瘤的临床效果。方法：选取2014年4月-2018年4月我院收治的复发耐药骨肉瘤患者76例，随机分为两组，对照组应用培美曲塞药物治疗，研究组应用恩度联合含培美曲塞方案治疗。比较两组患者临床效果以及生活质量。结果：研究组治疗总有效率为76.31%，高于对照组的47.36%（P<0.05）;研究组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：恩度联合含培美曲塞方案治疗复发耐药骨肉瘤的治疗有利于提高患者的生存率，而且提升了临床的效果，治疗效果非常理想，临床上应当进一步推广应用。【关键词】恩度;培美曲塞;治疗;复发;骨肉瘤Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofEndocombinedwithpemetrexedregimeninthetreatmentofrelapseddrug-resistantosteosarcoma.METHODS：Sixty-sixpatientswithrelapseddrug-resistantosteosarcomaadmittedtoourhospitalfromApril2014toApril2018wererandomlydividedintotwogroups.Thecontrolgroupwastreatedwithpemetrexed.ThestudygroupwastreatedwithEndoandPeimei.Qusayregimentreatment.Theclinicaleffectsandqualityoflifeofthetwogroupswerecompared.Results：Thetotaleffectiverateofthestudygroupwas76.31%，whichwashigherthanthatofthecontrolgroup（47.36%（P【中圖分类号】R738A1005-0019（2019）10-0-02新辅助化疗以随着发展应用的越来越多，当前骨肉瘤患者的生存期限有了大幅度的提升，以5年为一周期，生存率由25%上升到65%以上[1]。近年来，骨肉瘤的治疗在一个平稳期发展，肺部发生转移以成为骨肉瘤治疗的重大难点，大约52%的患者会发生肺部转移，这也是致使该病患者死亡的主要原由。对于骨肉瘤患者出现复发的、肺部发生转移、化疗作用不明显的，并没有切合实际的二线化疗可以使用的方法，找到有作用的药物，将成为研究者对此治疗研发的新目标[2]。培美曲塞是在传统药物的基础上研发的新类抗叶酸药物，和甲氨蝶呤有相似的治疗效果，而且比此药的效果更广。现阶段最需解决的问题是如何提升药物效果的基础上能减少药物对患者产生的不良作用，而恩度是一种抑制素重新组织血管内皮，成为一种最新的抗肿瘤药[3]。我院对恩度联合含培美曲塞方案治疗复发耐药骨肉瘤的临床取得了满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年4月-2018年4月我院收治的复发耐药骨肉瘤患者76例，随机分为两组，每组38例病人。研究组中，女17例，男21例，年龄5-30岁，平均年龄（15.5±2.2）岁;对照组中，女15例，男23例，年龄6-31岁，平均年龄（16.2±2.3）岁。临床资料纳入标准：在药物治疗以前从未进行过放疗和化疗;初次治疗的患者;生存期多于3个月的患者。排除标准：患者免疫功能损坏;胸腔内存在积液且不能控制;肝肾功能损伤且极为严重;神经病患者。所有患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。1.2方法两组化疗开始前患者需口服叶酸用量为400mg，16欠/d，服用应至化疗完成后的第3周;肌内注射1mg的维生素B，每隔3个周重复注射1次，该注射到化疗结束停止。1.2.1对照组：单用培美曲塞500mg/n12，每隔3个周重复注射1次静脉注射15min。1.2.2研究组：使用恩度15mg/次，次/1d，放入生理盐水500ml静脉点滴3—4h，不间断用药14天后停7天;另外，培美曲塞使用量为：500mg/m?，首天加入生理盐水lOOml，静脉点滴10-15分钟，使用药1周前，每天口服复合维生素片剂，其中叶酸的含量为400mg，一直服用到培美曲塞最后一次给药的后3周为止。而且要在首次培美曲塞使用的前l周，肌肉注射维生素B21000微克，每间隔9周进行一次注射，治疗完毕后停止。口服药物地塞米松4mg在使用培美曲塞24个小时之前，2次/天，连续服用3天。1.3观察指标（1）对两组患者的最近治疗效果进行比较。临床的疗效参考实体瘤标准：肿瘤完全消失即为完全缓解（CR），而且保持4周以上没有新的病症发生;肿瘤的大小比治疗之前减小大于即为部分缓解，而且保持4周以上没有新的病症发生;稳定（SD）为肿瘤的大小比治疗前增大小于25%或减小...