关于健康扶贫医疗费用兜底保障机制工作实施方案

关于健康扶贫医疗费用兜底保障机制工作实施方案扶贫工作不只是经济上的,还有身体健康的,对于农村医疗设备还不是很健全,人们对身体健康意识还不是很高,我们要做好健康扶贫。下面带来的是关于健康扶贫医疗费用兜底保障机制工作实施方案。根据《****自治区人力资源和社会保障厅、财政厅、卫生计生委、深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室关于进一步做好城乡居民基本医疗保险扶贫工作的通知》(桂人社发〔20XX〕64号)文件精神,为切实减轻贫困人口医疗费用负担,解决因病致贫因病返贫的基本问题,建立完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助及政府财政兜底保障相互衔接的贫困人口综合医疗保障体系,确保顺利完成脱贫攻坚任务,特制定本实施方案。一、工作目标整合现有医疗保障政策,对建档立卡贫困人口的住院医疗费用和29种慢性病(具体见附件)门诊医疗费用,通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助等综合补偿后,个人自付费用超过10%的部分,实行县级财政兜底保障,减轻建档立卡贫困人口就医负担,使建档立卡贫困人口“看得起病、看得好病、方便看病、更好防病”。二、基本原则(一)坚持基本医保、大病保险、民政救助和医疗救助兜底保障相结合原则。(二)坚持政府主导、人社主管、部门协作、财政监管原则。三、对象---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---范围全县建档立卡的贫困人口(含脱贫不脱策人员)。四保障方式(一)基本医疗保险保障一批建档立卡农村贫困人口参加城乡居民基本医疗保险60%费用由政府财政承担,符合政策规定的医疗费用基本医疗保险统筹基金比普通人员提高5%的报销比例。建档立卡贫困人口城乡居民医保住院取消起付线,乡镇卫生院由90%提高至95%,二级医院由75%提高至80%,市三级医院由60%提高至65%,自治区三级医院由55%提高至60%;建档立卡贫困人口和脱贫不脱策人员在县域内或经审批到市级以上专科或三级医院住院费用实际报销比例达到90%以上。特慢性病、长期慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例提高至80%。(二)大病保险保障一批人社部门为所有参加城乡居民医保的人员统一购买大病医疗保险,符合政策规定的医疗费用比普通人员提高10%报销比例,起付线比普通人员降低50%。大病保险起付线从8000元降至3500元,报销比例提高10%。(三)民政特困医疗救助保障一批民政部门对建档立卡贫困人口中的农村特困供养人员患者实施医疗救助,保障其能够充分享受到基本医疗卫生服务。(四)县政府兜底保障一批1.由县人民政府出资,县卫生计生局为建档立卡贫困人口每人购买贫困人口医疗救助保险(下称健康扶贫保险),对城乡居民基本医疗保险、大病保险、民政特困医疗救助、其他补偿(包含医疗救助等其他补偿途径)后,建档立卡贫困人---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---口住院医疗费用实际报销比例未达到90%的,由健康扶贫保险进行再次赔付,确保实际报销比例达90%。2.保险公司理赔款支付方式:理赔款均通过银行转账方式支付给被保险人。(1)签约当日起至“一站式”系统未安装完成以前,县内贫困户的健康保险赔付,由人保财险与县人民医院、县妇幼保健院及有条件的乡镇卫生院签订垫付协议,医院先行给住院的建档立卡贫困户患者发生的费用垫付到90%,人保财险与医院每月进行结算,于当月15日前支付上月医院垫付金额给医院,“一站式”系统安装完成正式启用后直接由医院进行垫付,人保财险每月与医院结算。(2)县外住院费用报销由贫困人口住院人员或家庭向人保财险提交相关材料(含住院费用发票、住院费用清单、贫困人口证明、身份证、户口簿、银行卡),由工作人员做好登记后将赔付资金直接打入贫困人口账户。(3)XX年1月1日至签订协议前建档立卡贫困患者住院发生医疗费用报销比例未达90%的由人保财险自行与社保部门对接详细名单,人保财险在2个月内将个人单次医疗费用总体报销比例赔付到90%。(4)自治区统一确定的29种门诊特殊慢性病由XX年1月1日至11月30日为一个周期,12月1日至次年11月30日为一个周期,以此类推,人保财险将贫困户门诊特殊慢性病发生医疗费用赔付至80%,...

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