瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。瞳神紧小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着，神水混浊，黄仁纹理不清，甚或黄液上冲，血灌瞳神。或黄仁与晶珠粘连，形成瞳神干缺。或见白膜粘着瞳神边缘，甚则闭封神瞳。可有畏光，流泪，目珠坠痛，视物模糊，或见眼前有似蚊蝇飞舞。2.西医诊断标准参考中华医学会眼科学分会眼免疫学组，“我国急性前葡萄膜炎临床诊疗专家共识（2016年）”.中华眼科杂志.2016,52(3):164-166.眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等。睫状充血、角膜后沉着物（KP）、房闪、房水浮游物、前玻璃体混浊；虹膜纹理不清，或有虹膜结节；瞳孔变小，对光反射迟钝。急性前葡萄膜炎：自然病程在3个月以内。慢性前葡萄膜炎：反复发作，自然病程，超过3个月。（二）证候诊断急性期1.肝经风热证：瞳神紧小，畏光流泪，目珠坠痛，头额痛，视物模糊。抱轮红赤，黑睛后壁灰白色点状沉着物，神水不清，黄仁肿胀，纹理不清，发热恶风，头痛身痛，舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数或弦数。2.肝胆火炽证：瞳神紧小，目珠坠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，视力锐减，畏光、灼热、多泪。抱轮红赤或白睛混赤，黑睛后壁灰白色沉着物密集，神水混浊重，黑睛与黄仁之间或见黄液上冲，或见血液沉积，口苦咽干，烦躁不眠，便秘溺赤，口舌生疮，舌红苔黄而糙，脉弦数。3.风热夹湿证：瞳神紧小或偏缺不圆，目珠坠痛，痛连眉骨，颞颥闷痛，视物昏朦或自觉眼前黑花飞舞，羞明流泪。抱轮红赤持久不退或反复发作，黑睛后有灰白色羊脂样沉着物，神水混浊，黄仁纹理不清，多伴有头晕身重，骨节酸痛，或小便不利，或短涩灼痛，舌红苔黄腻，脉滑数。慢性期1.虚火上炎证：病势较缓或病至后期，瞳神紧小或干缺，赤痛时轻时重，反复发作，眼干涩不适，视物昏花。检查见眼前部炎症较轻，头晕耳鸣，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔或苔干乏津，脉细数。2.阴虚夹湿证：起病较缓，反复发作，缠绵难愈或时轻时重。视物模糊，目珠干涩，白睛隐隐微红，黑睛后壁沉着物长久不退或间断发作，神水混浊，黄仁色泽不荣或后粘连，神膏混浊，眼底视盘水肿，视网膜渗出、水肿等；伴失眠、多梦，舌质淡，舌体胖或边有齿痕，苔薄白，脉细。3.正虚邪恋：病势趋缓，赤痛减轻，仍感眼酸痛，不能久视。瞳神紧小或---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---干缺，视物模糊，体胖乏力，动辄心悸，气短，肢困乏力。舌淡，苔薄，脉细。二、治疗方案（一）急性期1.肝经风热证治法：祛风清热（1）推荐方药：新制柴连汤加减。柴胡、蔓荆子、荆芥、防风、黄芩、黄连、栀子、胆草、赤芍、生地、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（2）中药熏洗根据辨证，选用祛风清热药物，用熏眼器局部熏眼，每日1～2次，每次15～20分钟，10天为1疗程。（3）离子导入根据辨证，选用祛风清热药物，用多功能眼病治疗仪进行离子导入，每日1次，每次15～20分钟，10天为1疗程。2.肝胆火炽证治法：清泻肝胆（1）推荐方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、生地、当归、柴胡、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（2）中药熏洗根据辨证，选用清泻肝胆药物，用熏眼器局部熏眼，每日1～2次，每次15～20分钟，10天为1疗程。（3）离子导入根据辨证，选用清泻肝胆药物，用多功能眼病治疗仪进行离子导入，每日1次，每次15～20分钟，10天为1疗程。3.风热挟湿证治法：祛风除湿清热（1）推荐方药：抑阳酒连散加减。生地、独活、黄柏、知母、羌活、白芷、防风、蔓荆子、防己、黄芩、黄连、栀子、寒水石、生甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（2）中药熏洗根据辨证，选用祛风除湿清热药物，用熏眼器局部熏眼，每日1～2次，每次15～20分钟，10天为1疗程。（3）离子导入根据辨证，选用祛风除湿清热药物，用多功能眼病治疗仪进行离子导入，每日1次，每次15～20分钟，10天为1疗程。（二）慢性期1.虚火上炎证治法...